医务人员预防新型冠状病毒肺炎医院感染的个人防护措施分析效果

李茹 李亚萍 田银娣

摘要：通过来自我院常规在新型冠状病毒肺炎病区工作并现场抢救过重症患者的医护人员下发设计调查问卷，采用统一调查表了解调查对象一般情况、与新型冠状病毒肺炎患者接触的程度、个人卫生习惯、预防药物使用情况、个人的专业知识学习及掌握情况等，对单因素进行分析，评价医务人员预防新型冠状病毒肺炎医院个人防护措施效果。

关键词：新型冠状病毒肺炎;医院感染;医务人员;防护措施

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-152-02

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎[1]。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。新型冠状病毒肺炎表现为医院聚集特征，医务人员为高发人群。控制新型冠状病毒肺炎院内传播成为制止其流行的关键环节之一。该病主要通过飞沫和接触传播，医务人员作为高危人群，个人防护措的完善与否直接关系到医院感染的发生。由于医务人员间不同阶段、不同部门个人防护措施有所差异。为比较评价医务人员个人防护措施的效果，从而为有效控制新型冠状病毒肺炎院内感染提供科学依据，我们对2020年2-3月份我院参加新型冠状病毒肺炎诊治工作且直接抢救重患者的120名医护人员进行了调查研究。

1对象与方法

1.1调查对象

调查对象共计120例。来自我院常规在新型冠状病毒肺炎病区工作并现场抢救过重症患者的医护人员 。

1.2研究方法

本研究調查前对招募的调研人员进行网络调研培训。通过手机腾讯“微信”APP下发设计调查问卷，内容包括一般情况（性别、年龄、职业、科室等 ）、与新型冠状病毒肺炎患者接触的程度（“是否常规在新型冠状病毒肺炎病区工作”、“是否参与抢救过重症患者”）、个人防护情况（戴口罩、穿隔离衣、戴手套、眼罩、鞋套和洗手消毒等）、卫生习惯、预防药物使用情况、个人的专业知识学习及掌握情况等。调查由课题组成员进行监督指导，调查对象独立填写调查表，无无效问卷，问卷有效率100%。

1.3统计学分析

资料整理后用使用SPSS22.0统计软件进行，用描述性分析、多组率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

调查对象均为参加新型冠状病毒肺炎诊治工作且直接抢救重患者的医护人员。年龄在20-60岁;25岁以下（1.75%），26-30岁（30%），31-40岁（50%），41-50岁（15%），51-60岁（3.3%），男性（18.3%），女性（81.7%），医生（31.7%），护士（63.3%），其它（5.0%）。

2.2医务人员在医疗护理工作中与患者的接触情况

120份调查问卷统计分析结果显示，在新冠肺炎病区工作者（75%），接触新冠肺炎确诊患者（68.3%），参与抢救新冠肺炎重症患者（56.7%），进行开放新气道护理者（5%）。所调查对象都是与新冠肺炎患者有过密切接触的医务工作者。

2.3 医务人员对新型肺炎知识的掌握

（1）医务人员自身对新型冠状病毒肺炎理论知识的掌握情况

120份调查问卷统计分析结果显示，阅读过相关指南者（96.7%），进行操作前检查防护用物者（96.7%），参加过新冠肺炎培训者（96.7%）。

（2）医务人员在工作中采取的具体防护措施

医务人员在日常的工作中最常采用的防护措施包括：戴口罩、穿防护服、戴手套、使用医用手消、医用护目镜、穿鞋套、洗手等。这些防护措施的正确操作对预防新型冠状病毒肺炎院内感染至关重要。

2.4 医务人员的个人卫生习惯情况

经过调查医务人员在返回清洁区前会洗澡、换衣服者（91.7%），在返回清洁区前会漱口者（65.0%），会自行使用预防新型冠状病毒肺炎感染的药物者（58.3%）。绝大部分医务工作者都能严格的进行自我的清洁消毒，从个人做起，严防每一个可能出现病毒传播的环节。

2.5 医务人员在工作中情绪变化情况

调查显示医务人员在诊疗护理新型冠状病毒肺炎患者时出现了不同程度的焦虑、失眠、抑郁、烦躁等不良情绪。其中失眠、焦虑等问题在医务人员中较多见。

2.6  医务人员对新型冠状病毒肺炎知识的学习掌握情况

调查分析显示绝大部分医务人员对新型冠状病毒肺炎相关知识都能很好的掌握，然而还有少数参与新型冠状病毒肺炎治疗护理的医务人员知识掌握不牢固。

3 讨论

这次新型冠状病毒肺炎的爆发无疑是一次重大的公共卫生事件，对新型冠状病毒肺炎的预防控制实质上是对其进行监测、干预、评价和措施改进的连续过程。医务人员感染是新型冠状病毒肺炎的一个重要流行病学特征，控制新型冠状病毒肺炎的医院内感染是控制其流行的关键环节之一。新型冠状病毒肺炎主要通过近距离飞沫和接触传播，抢救危重患者，吸痰或气管插管抢救，上呼吸机是危险最大的行为，防护不当极易受到感染。

由于新型冠状病毒肺炎是一种新的传染病，在认识上需要一个过程，医务人员对新型冠状病毒肺炎的高传染性估计不足，在诊断、治疗、防护和疫情处理等方面均缺乏经验 ，而且处于流行初期，人群易感性极高，普遍缺乏免疫力，医务人员由于职业的原因，随时存在着被感染的危险，是一组特殊的高危群体，指导和帮助一线医务人员科学合理的隔离和防护 ，预防控制医院感染的发生和播散，对于保护医务人员健康，维护社会的安定具有重要的现实意义[2]。

众所周知，始于2019年底的新型冠状病毒肺炎是一种典型的传染病，其传播速度快，传播范围广，死亡率高，足见传染病的危害之大[3]。对于医务工作者来说，因为工作需要，要与患者频繁密切接触，这无疑会大大增加感染风险，特别是对于非感染科的医务工作者来说，由于平时传染病方面的教育培训相对较少，大部分人警惕性不高，思想没有足够重视，没有基本的知识储备，对于出现的疾病症状没有及时准确的判断，不能在第一时间采取有效的措施，杜绝疾病的传播，因此，加强对医务工作者进行传染病教育是非常必要的。

通过本次问卷调查所得到的统计数据，医务人员在疫情爆发期间都能通过各种渠道加强学习相关新型冠状病毒肺炎的知识，所有进入新冠病区的人员都经过严格的培训，所有的医务人员做到百分百佩戴口罩，并能很好的完成穿防护服、戴手套、使用医用手消、医用护目镜、穿鞋套、洗手等防护措施。但同时还存在一些个人习惯方面的差异，因此，作为医务人员一定要在思想上高度加强认识，严格要求自己，不放过工作中的每一个细小环节，才能从根本上杜绝病毒的传播和扩散，保证医疗安全。

参考文献

[1]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）[J].传染病信息.2020（01）.

[2]殷文武，高立冬，林伟生，等.医护人员预防SARS医院内感染的个人防护措施效果评价. 中国流行病学杂志.2004，25（1） 18-22.

[3]陈庆瑜，甘小玲，伍卫，等.医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析.中国全科医学.2004，7（5） 312-314.

作者简介：李茹（1982-），女，陕西西安人，本科，主管护师。西安交通大学医学院第二附属医院感染科  西安  710004