曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效及药理机制研究

周雪纯 郗正群

摘要：目的：探究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效及药理机制。方法：以80例冠心病合并左心功能不全患者为对象，研究时间为2019年3月年-2020年9月，由参照组40例与研究组40例组成，给予参照组常规治疗，研究组添曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05。对于治疗后SV、LVEF，研究组明显更优，P<0.05。结论：冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗，有效改善心功能，提高治疗有效率，可广泛应用于临床。

关键词：曲美他嗪;冠心病;左心功能不全

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-092-01

前言

冠心病属于心血管疾病，因冠状动脉粥样硬化引起管腔闭塞狭窄，心肌供血不足，诱发疾病，表现为心前区压榨性疼痛或心前区绞痛[1]。冠心病极易引起左心功能不全，严重威胁着人类健康。临床上冠心病合左心功能不全常采用西药治疗，如曲美他嗪等，本文将以80例患者为对象，探究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以80例冠心病合并左心功能不全患者为对象，研究时间为2019年3月年-2020年9月，由参照组40例与研究组40例组成。参照组：男、女分别为18例与22例;年龄50-76岁（64.97±4.43）;心功能为III级者共30例，IV级者为10例。研究组：男女分别为21例与19例;年龄49-78岁（64.57±4.76）;心功能为III级者共32例，IV级者为8例。两组患者一般资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参照组应用常规治疗：口服阿司匹林肠溶片（H20044881;黑龙江乌苏里江制药有限公司;），每天1次，每次75mg。口服硝酸异山梨酯（H44023182;广东万健制药有限公司;），每次10mg，每天3次。口服阿托伐他汀（H20133127;浙江新东港药业股份有限公司;），每天2次，每次20mg。对于严重心绞痛者，取硝酸甘油片（长春益肾康生物制药有限公司;H20133127;）治疗，用药方式为舌下含服。持续治疗30天。

研究组添加曲美他嗪治疗：在参照组治疗基础上，使用曲美他嗪口服治疗，由北京市万生医药有限责任公司生产，每天3次，每次20mg，共用药30天。

1.3 观察指标

详细统计两组患者的治疗效果、心功能指标，并对比分析。

治疗效果：由显效、有效、无效三个等级组成，若症状、体征改善，心功能指标恢复正常，是显效;症状、体征缓解，心功能指标明显改善，是有效;不满足以上标准，即为无效。

心功能：以每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）为观察指标。多普勒超声测定SV及LVEF值，对两组患者治疗前后数据进行统计，并详细记录。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析，P<0.05，统计学意义存在;P>0.05，统计学意义不存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组40例患者经过治疗后，显效24例（60.00%），有效15例（37.50%），无效1例（2.50%），有效率39例（97.50%）。参照组40例患者经治疗后，显效16例（40.00%），有效18例（45.00%），无效6例（15.00%），有效率34例（85.00%）。对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05（x2=4.1384）。

2.2 两组患者心功能指标比较

研究组患者在治疗前，左SV是（42.09±2.45）ml，LVEF是（38.59±3.45）%;经过治疗后，左SV是（52.74±4.13）ml，LVEF是（48.53±3.57）%。参照组患者在治疗前，左SV是（42.12±2.67）ml，LVEF是（37.65±3.38）%;经过治疗后，左SV是（46.94±3.27）ml，LVEF是（42.76±3.29）%

对于治疗后SV、LVEF，研究组各指标明显更优，P<0.05（T=8.9567，T=7.7488）。

3 讨论

冠心病极易引起心功能不全，主要症状是呼吸困难、紫绀、咯血等。冠心病合并心功能不全患者多采用药物治疗，结合患者的设计情况，合理选择药物，改善心功能，促进恢复[2]。冠心病合并心功能不全患者常规药物有血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛、β-受体阻滞剂等，联合应用不同药物可调节脂代谢，对心律失常进行控制，改善心肌功能[7]。曲美他嗪是一种抗心肌缺血类药物，在用药以后可改善心功能，促使心肌细胞坏死量减少，继而缓解有关症状[8]。曲美他嗪可对心肌游离脂肪代谢酸产生抑制，促使葡萄糖代谢量增加，可促使心肌细胞耗氧量降低，对心肌重构产生抑制，促使氧利用率提高，增加体内高能磷酸键，改善心肌缺血，对心功能有效调节[3]。除此之外，曲美他嗪可调节心肌细胞中钠离子、钙离子、氢离子，促使细胞超载状态改善，缓解心肌细胞的超载状态，促使酮体产生量降低。本次研究中，参照组应用常规治疗，研究组添加曲美他嗪治疗，结果可见，对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05。对于治疗后SV、LVEF，研究组各指标（52.74±4.13）、（48.53±3.57）明显更优，P<0.05。曲美他嗪为临床常见抗心绞痛药物，在缺血、缺氧状态下，保护细胞能量代谢，确保离子泵正常功能，并正常转运透明膜钾与透膜钠，稳定细胞内环境，广泛应用于心绞痛、冠心病患者的治疗中，辅助性治疗耳鸣、眩晕。曲美他嗪具有营养心肌作用，促使心肌代谢有效改善，提供给心肌能量，可联合硝酸甘油服用，促使药效时间增加，并促使正性肌力作用增加，对心肌收缩力十分有利。

综上，冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗，有效改善心功能，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]劉军.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（10）：168-169.

[2]龚芸，李军.曲美他嗪治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床疗效及其对患者心功能的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（9）：6-7，10.

[3]马福义.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床效果研究[J].饮食保健，2019，6（46）：59-60.

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