小儿遗尿方治疗小儿遗尿的临床研究

摘要：小儿遗尿症，一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍，目前尚缺理想治疗药物，因此寻求一种有效的治疗小儿遗尿的方法尤为重要。目前采用我院名老中医遗尿方治疗小儿遗尿120例，疗效满意，

关键词：治疗;小儿遗尿;临床研究

【中图分类号】R729 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-075-01

夜遗尿是一种常见病，在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿，原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。小儿遗尿以原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行為障碍，目前尚缺理想治疗药物，因此寻求一种有效的治疗小儿遗尿的方法尤为重要。目前采用我院名老中医遗尿方治疗小儿遗尿120例，疗效满意，现报告如下：

1.资料

2015年11月至2019年11月于宜都市中医医院门诊就诊的遗尿患儿共120例，其中男85例，女35例，最小2.5岁，最大15岁，平均年龄8.6岁。本组入选均为：5岁以上儿童不自主排尿，每周2次以上，且持续时间超过6个月。

2、纳入标准：（1）符合本病诊断标准;（2）未合并其他生殖泌尿系感染;（3）临床检查无泌尿生殖系统异常;（4）排除继发性一过性遗尿;（5）年龄在5岁以上的儿童。治疗前2周停用一切治疗小儿遗尿的药物。调查正常人群中小儿遗尿年龄分布情况，根据比例随机收集病例120例，分为对照组（60）与治疗组（60）。两组患儿一般资料对比，P》0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法

2.1治疗方法：

（1）治疗组：应用我院临床验方小儿遗尿方，处方如下：麻黄6g、通草10g，益智仁10g、桑螵蛸10g，补骨脂6g、焦神曲6g等（据病情加减）。用法：水煎服，每日1剂，临睡前1小时服用，2周为1个疗程。

（2）对照组： 1.一般治疗养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。2儿童尿床的行为疗法（1）排尿中断训练 （2）忍尿训练 （3）定时训练 （4）家长要及时发现孩子尿床 （5）总结记录 （6）争取晚上少喝水3.药物治疗（1）丙咪嗪 为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。（2）奥昔布宁 别名尿多灵，能降低膀胱内压、增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。（3）麻黄素 睡前口服，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。（4）去氨加压素 是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。

2.2疗效评价

疗效标准：

2.2.1治愈：无遗尿或偶有遗尿，随访3个月无复发;

1.2有效：遗尿次数相对减少;

1.3症状无明显改善。

1、治疗结果：（表1）

3.讨论：

小儿遗尿症多因大脑皮层及皮层下中枢功能不成熟或精神行为因素导致排尿控制功能失调引起，目前尚缺理想治疗药物;但祖国医学对本病早有认识，《诸病源候论》说：“膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也”;遗尿的发生主要与膀胱、肾、脾、肺有关，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，脏腑功能未臻成熟，易受各种因素影响而致肺脾肾功能失常，水液代谢，固摄障碍而致病，小儿“肾常虚”，肾气不足，则不能化气行水，固摄无权，影响膀胱开合;小儿“脾常不足”，“肺常不足”，脾气亏虚，脾失健运，水液运化失常;肺气虚，肺失宣肃，水道失摄，故肺脾气虚导致水液的传输、代谢、摄固失常而致本病。认为脾肺肾与膀胱虚寒为主要原因。我院验方，取益智仁温肾纳气，暧脾摄津，固涩缩尿为君药;麻黄温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便为臣药;山药健脾补肾而涩精气为佐使药;炒白术健脾益气，炙黄芪温补膀胱之阳气，桂枝温经通阳，气化膀胱，共奏温补脾肾祛虚寒，肾气复而膀胱约束有权，遗尿则愈。

本组研究也再次证实了小儿遗尿方对小儿遗尿的临床疗效，值得临床推广应用。方药简单，价格便宜，起效迅速，值得临床应用，更好地为患儿解除疾苦，以利身心健康。

参考文献：

[1]赵小平，马虎叶. 75例小儿遗尿临床治疗方法及效果分析[J]. 养生保健指南，2019，000（052）：51.

[2]李帅，周朋. 中医药治疗小儿遗尿研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，v.19（78）：53-54.

作者简介：张禹（1987.11-），男，湖北宜都人，现任宜都市中医医院，主治医师，中共党员，宜昌医学会骨科学会委员，宜昌市足踝外科学会委员。

本文系湖北省卫健委中医药科研项目，小儿遗尿方临床研究，课题批准号：ZY2019F017，阶段性研究成果之一。