阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影响

张代民 李小波 左广锋 朱琳琳 刘志忠 陈绍良

摘要：目的：研究分析应用阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性因子水平及心功能水平的影响。方法：选取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作为此次观察对象，采用随机分组方式分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组以曲美他嗪药物进行治疗，研究组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪予以治疗。比较两组患者治疗后的炎症因子水平（Hs-CRP、IL-1β、IL-6）和心功能水平（LVEDD、LVEF、LVEESD），并比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的炎症因子和心功能水平明显优于对照组（P<0.05），且研究组治疗有效率为97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪对于冠心病患者的治疗，能有效缓解患者炎性因子水平，改善心功能，治疗效果更为明显，具有良好的应用价值，值得临床推广。

关键词：阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;炎性因子水平;心功能水平

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-073-02

Objective：To investigate the effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine on the levels of inflammatory factors and cardiac function in patients with coronary heart disease. Methods：80 patients with coronary heart disease in our hospital from June 2018 to January 2019 were enrolled as the observation objects，and they were randomly divided into control group （n=40） and study group （n=40）. The control group was treated with trimetazidine，and the study group was treated with Atorvastatin Combined with trimetazidine. The levels of inflammatory factors （hs CRP，IL-1 β，IL-6） and cardiac function （LVEDD，LVEF，LVEESD） were compared between the two groups after treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results：The levels of inflammatory factors and cardiac function in the study group were significantly better than those of the control group （P<0.05），and the effective rate of the study group was 97.50%，significantly higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion：Atorvastatin Combined with trimetazidine for the treatment of patients with coronary heart disease，can effectively alleviate the level of inflammatory factors，improve heart function.

Keywords：atorvastatin; trimetazidine; coronary heart disease; inflammatory factors; cardiac function

Funding：Jiangsu Provincial Key Research and Development Program （BE2018611）.

Corresponding Author：Dai-Min Zhang，e-mail：daiminzh@126.com

前言

心血管疾病是目前危害人类健康的重要疾病，伴随饮食结构和生活方式改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（常称作冠心病）的发病率居高不下，其包括缺血性心脏病、隐匿性冠心病、心肌梗死、心绞痛和猝死5种疾病类型[1]。中老年人为该病的高发群体，且肥胖、吸烟、糖尿病和高血压者均可诱发冠心病发生发展，临床多表现为胸痛、心悸、休克等，严重影响患者生活质量。

冠心病发病机制复杂，治疗包括分级预防、药物和再血管化治疗，当下医疗水平还无法彻底根治冠心病;加之传统文化影响，部分冠心病患者仅接受以药物为主的保守治疗，临床一般以日常运动、饮食配合药物进行病情控制，常规的单一药物治疗难以满足预期效果，多以联合药物治疗[2]。本研究分析冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效，并探究联合药物对患者炎性因子水平和性功能的改善。

1资料与方法

1.1资料

选取我院2018年6月至2019年1月收治的80例冠心病患者作为此次观察对象，采用随机分组方式分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。纳入标准：（1）经诊断标准已确诊为冠心病;（2）入院治疗前3周未服用抗炎药物;（3）患者家属知悉此次研究并同意。排除标准：（1）有其他恶性肿瘤;（2）肝、肾功能异常或脏器衰竭;（3）精神類疾病史。对照组男性患者为23例，女性患者为17例，年龄41～69岁，平均年龄为（58.97±1.04）岁，病程1-8年，平均病程为（5.8±0.6）年;研究组男性患者为24例，女性患者为16例，年龄42～68岁，平均年龄为（59.01±1.12）岁，病程1-9年，平均病程为（5.9±0.6）年，所有患者基础资料经比对无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组以盐酸曲美他嗪片（生产企业：南京正科制药有限公司，规格20mg/片，批准文号：国药准字H20083803）进行治疗 ，1片/次，3次/d，持续5周观察治疗效果。

研究组采用阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，规格10mg/片，批准文号：国药准字H19990258）联合盐酸曲美他嗪片予以治疗，阿托伐他汀钙片用法用量为口服，1片/次，1次/d，盐酸曲美他嗪片用法用量和对照组相同，持续5周观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）以酶联免疫吸附试验检测两组患者空腹静脉血内的超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-1（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）指标，对比两组患者治疗后的炎症因子水平。

（2）以心脏彩超检测观察两组患者左室舒张末期前后径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期前后径（LVESD）指标，比较两组患者治疗后的心功能水平。

（3）比较两组患者的治疗有效率，疗效标准为：①患者治疗后炎症因子水平和心功能水平达到正常值为显效;②患者治疗后炎症因子水平和心功能水平得到有效改善为有效;③患者治疗后炎症因子水平和心功能水平无任何改善或有病情加重情况为无效。

1.4数据处理

本次统计数据处理采用SPSS21.0系统进行，计数资料以率（%）表示，并进行卡方检验，计量资料以（ ）表示，并进行t检验。当P<0.05时，比对数据具有统计意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的炎症因子水平比较

研究组患者的Hs-CRP、IL-1β、IL-6水平明显低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗后的心功能水平比较

研究组患者的LVEDD、LVEF、LVESD水平显著优于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗有效率比较

研究组患者显效例数为32例，有效例数为7例，无效例数为1例，总治疗有效率为97.50%;对照组患者显效例数为21例，有效例数为11例，无效例数为8例，总治疗有效率为80.00%。研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，数据比对具有差异性（卡方=6.135，P<0.05）。

3讨论

曲美他嗪药物具有调节心肌代谢、促进葡萄糖代谢的作用[3]，纠正因缺血、缺氧状态下细胞代谢紊乱，保护心肌功能正常运转，对患者的心功能有保障作用，但单一治疗冠心病疗效不理想。相关研究指出[4]，冠心病患者的血管內皮分泌多种炎性因子，破坏、干扰其它细胞正常生理功能，急性、慢性炎性因子反应越多，冠心病的病症程度越重。阿托伐他汀药物具有调节血脂、保护血管的作用，更有缓解血管内皮细胞炎症反应的作用，与曲美他嗪联合治疗冠心病，可以更好的改善患者炎性因子水平及心功能水平，从而达到较好临床治疗效果[5]。

本研究数据表明，研究组患者的炎症因子和心功能水平明显优于对照组（P<0.05），且研究组治疗有效率为97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者，能有效降低患者炎性因子水平，改善心功能，治疗效果更为明显，具有良好的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]钱仁怡.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗对冠心病患者内皮功能炎性因子以及心功能影响的关系研究[J].中国药物与临床，2019，19（24）：4358-4360.

[2]吉世军.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中国合理用药探索，2019，16（11）：166-168，172.

[3]杨小密，王凤莉，王志芳.曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病患者炎性因子、血脂水平和心功能的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（29）：112-113.

[4]王立华，从振锋.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者的心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（8）：17-20.

[5]张小勇.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性因子水平、心功能及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：20-21.

资金号：江苏省科技厅重点研发计划（ BE2018611）。

*通讯作者：张代民，email：daiminzh@126.com.

南京医科大学附属南京医院心内科