空心加压螺纹钉内固定手术与人工关节置换手术在老年股骨颈骨折中的应用效果评价

龚江峰

摘要：目的：评价空心加压螺纹钉内固定手术与人工关节置换手术在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法：选取于2019年4月至2020年9月在我院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者120例为观察对象展开研究，按照临床手术治疗方式的不同将其划分成两组，对照组采取空心加压螺纹钉内固定治疗，观察组采取人工关节置换术治疗，对比两组手术效果、术后并发症及髋关节功能情况。结果：观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，其术中出血量、引流量明显比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症发生率明显比对照组低，其术后髋关节功能评分高于对照组，统计结果P<0.05。结论：在老年股骨颈骨折治疗中选择人工关节置换手术的治疗效果明显优于空心加压螺纹钉内固定治疗，不仅能快速帮助患者恢复髋关节功能，还能减少术后并发症出现，值得临床借鉴应用。

关键词：空心加压螺纹钉内固定;人工关节置换术;老年股骨颈骨折

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-021-02

股骨颈骨折是骨科较为常见的一种骨折类型，其患病对象多为中老年人，随着我国人口老龄化问题的加剧，很多高龄患者由于骨质疏松症导致骨折现象的发生率逐年增加，其中股骨颈骨折最为明显，受直接或间接外力即可发生骨折，对患者的身心健康、生活造成极大影响，甚至会增加老年患者的家庭经济负担[1]。目前针对股骨颈骨折最有效的治疗方法是手术，但临床手术治疗方法有很多，不同术式产生的治疗效果存在差异，为了进一步探索股骨颈骨折的手术治疗效果，本文将以我院就诊的老年股骨颈骨折患者展开研究，分析对比人工关节置换术与空心加压螺纹钉内固定术的各自临床效果及应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年4月～2020年9月为研究区间，收集120例来我院就诊的老年股骨颈骨折患者为调查主体，按照临床不同的治疗方式将其分成两组，对照组60例，男35例，女25例，年龄58～78岁，平均（68.21±5.61）岁;观察组60例，男33例，女27例，年龄59～80岁，平均（68.95±5.88）岁。2组资料对比无显著性差异，统计结果P>0.05，有研究可比性。

纳入标准：符合手术治疗指征;有骨质疏松症;经X线检查确诊为股骨颈骨折;年龄>55岁;患者对本研究知情并已签署同意书。排除标准：陈旧性骨折;手术禁忌证;合并血液系统疾病、免疫性疾病及脑血管疾病等;其他类型骨折;精神疾病史。

1.2 方法

对照组行空心加压螺纹钉内固定治疗，均给予全身麻醉，借助C型臂X线透视机观察患者的骨折损伤情况，手动闭合复位，复位成功后消毒切口位置，于股骨粗隆向股骨头方向做纵行切口，切口长度约3cm，以大转子顶端为进针点钻孔，置入三枚导针探测深度，选择长度合适的主钉沿着导针方向拧入三枚空心加压螺纹钉，拔除导针后用透视机观察固定效果，固定成功后冲洗并缝合手术切口。观察组行人工关节置换术，行全身麻醉，于髋关节后外侧做切口，切口皮肤及皮下组织，切开关节囊完全暴露股骨颈，取出股骨头并扩髓，依据取出的股骨头选择合适的人工股骨头并将其置入髓腔内，保证假体与髓腔平齐，然后沿着髓腔空隙缓慢注入骨水泥，轻轻按压假体，挤出多余骨水泥并清除，静等15min让骨水泥凝固，然后用生理盐水冲洗、止血，留置引流管并缝合切口[2-3]。

1.3观察指标

观察记录两组患者的手术效果（手术时间、住院时间、术中出血量和引流量）及术后并发症情况（切口感染、神经损伤和下肢静脉血栓等）;用髋关节功能量表（Harris）评估，满分100分，得分越高，关节功能恢复越好。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计，计数资料表示用（%），检验用x2，计量资料表示用（ ，行t检验，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1 手术效果比较

观察组的手术指标均明显优于对照组，差异有意义，P<0.05，见表1。

2.2并发症结果比较

观察组的并发症概率明显低于对照组，统计结果P<0.05，见表2。

2.3髋关节功能评分对比

术前的评分无显著差异，术后观察组患者的Harris评分高于对照组，结果P<0.05，见下表3。

3讨论

股骨颈骨折发生的根本性原因是患者的骨质疏松问题，而大部分老年人普遍存在骨质疏松症，一旦受外力撞击或摔倒等因素很容易发生骨折，对患者的生活自理能力和肢体行动造成严重障碍，治疗不及时还会造成畸形和残疾，因此选择合适的治疗方法尽早治疗对提高其预后效果很关键[4]。

手术治疗是股骨颈骨折的首选治疗方式，目前最常用的手术方式有关节置换术和内固定术治疗，不管哪种术式其最终目的是为了恢复正常的髋关节功能，减少其疼痛，促使患者尽早恢复正常生活能力。空心加压螺纹钉内固定是利用螺钉材料对骨折位置进行加压固定，但是此手术的愈合时间长，术后易产生较多并发症，而且老年骨质的承载力低，容易出现螺钉松动或固定不穩等现象[5]。而人工髋关节置换术利用假体股骨头和骨水泥进行融合固定，能最大限度减轻自身骨质的支撑力，而且术后患肢功能恢复时间快，住院时间短，患肢固定的稳定强，其总体效果优于内固定[6]。如结果，观察组患者的手术效果和髋关节功能恢复效果优于对照组，其并发症概率比对照组低。

综合上述，治疗老年股骨颈骨折选择人工关节置换术的关节稳定性好，术后关节活动良好，患者可快速恢复髋部功能，缩短卧床住院时间，其效果远远优于内固定术，值得临床推广采纳。

参考文献：

[1]谭静，苏周伟.空心加压螺纹钉内固定手术与人工关节置换手术治疗老年髋部骨折患者的疗效差异研究[J].2019，35（21）：53.55.

[2]王小刚，吴卫国，朱云龙，等.人工全髋关节置换术与采用空心加压螺纹钉内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].中国实用医药，2017，12（29）：18-20.

[3]张艳金.空心加压螺纹钉内固定手术与人工关节置换手术治疗老年髋部骨折患者的效果比较[J].医疗装备，2017，30（18）：7-8.

[4]唐重成.对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的效果对比[J].当代医药论丛，2020，18（3）：39-40.

[5]于彬.人工髋关节置换术对比空心钉内固定术治疗老年髋部骨折的临床效果[J].中国医疗器械信息，2020，26（5）：99-100.

[6]姚保平，李敏，刘红贤，等.空心加压螺纹钉结合股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折[J].中国实用医药，2016，12（5）：13-15.

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