老年间质性肺病的临床分析

高扬

摘要：目的 对老年间质性肺病患者的疾病分类、症状表现、诊断措施、治疗方法等情况进行分析探讨。方法 本研究入选患者共有42例，均明确诊断为老年间质性肺病，对这些患者的诊断、治疗等各项临床资料实施回顾性分析。结果 老年间质性肺病患者根据临床症状、体征表現，同时实施相应的临床检查，如胸部X线片、肺功能检查、运动试验、血清学检查等，能够得到明确的诊断。此类患者的临床治疗需要结合患者的疾病性质进行综合分析，采取针对性的综合治疗措施。结论 对于老年间质性肺病患者的临床情况需要实施综合全面的分析，并制定更具针对性的临床治疗方案。

关键词：老年间质性肺病;临床症状;诊断措施;治疗方法

【中图分类号】R563 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-020-01

老年间质性肺病是老年人中常见的一类疾病，也是导致发生肺纤维化情况的一大类疾病的统称。此类疾病通常起病隐匿，病程进展缓慢，随着病程进展，病情不断加重，从最初的炎症反应逐渐发展为肺纤维化[1]。此类患者的疾病治疗起来比较棘手，通常需要实施综合性治疗。而要想提升临床疗效，还需要对疾病的分类、临床表现、诊断方法等加强分析。本研究对老年间质性肺病实施了临床分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月至2020年10月在本院接受治疗的老年间质性肺病患者中选择42例，其中有25例男性，有17例女性，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为60岁，均值为（67.12±3.98）岁。

1.2方法

对患者的临床资料实施回顾性分析，总结如下：

1.2.1疾病分类

可将其分成如下两大类：（1）病因明确：如慢性心脏病、粉尘及有害气体等导致的职业性肺病、抗肿瘤药等药物因素导致的肺病、感染性肺病等。（2）病因未明：如结节病、特发性间质性肺炎、肺淋巴增生性疾病、结缔组织疾病等。

1.2.2疾病表现

（1）临床症状：主要表现为慢性起病的咳嗽、活动性呼吸困难，关节痛、肌肉痛等缺乏特异性的临床症状、肌无力、关节炎等全身症状、光敏感等等。（2）临床体征：双肺中下部可闻及Velcro啰音、发绀、杵状指趾等。

1.2.3临床诊断

（1）体检：休息状态下的患者，会有心动过速、双肺底部啰音等症状，在疾病后期，患者可出现肺动脉高压表现。对患者的皮肤、黏膜面、关节等进行全面检查，会从中发现有全身受累的情况[2]。（2）影像学检查：胸部X线片进行该项检查，能够发现间质性肺病的早期征象，如肺部存在网状或是结节状的阴影，肺容积相较于正常人有减小情况等。对患者采取HRCT（高分辨率CT）检查，能够全面显示此类疾病的胸部特征性表现。（3）肺功能检查：老年间质性肺病患者的此项检查结果通常表现为限制性肺功能不全，一氧化碳弥散能力减低，若疾病发展到后期，低氧血症、轻度高碳酸血症也是比较常见的。（4）运动试验：该疾病诊断方法能够对患者的肺功能首先程度进行比较准确的评估，主要是对患者实施6分钟步行试验，相比于静息肺功能，缺氧症状能够对患者预后情况进行更准确的判断[3]。（5）血常规、血清学检查：临床参考价值不高。（6）使用胸腔镜进行肺活检是该疾病诊断的金标准。

1.2.4临床治疗

对于老年间质性肺病患者的临床治疗，并不是一件容易的事，需要根据患者的实际情况进行综合分析，并据此制定最为适宜的治疗方案，以综合性治疗为主。具体治疗方法包括如下类别：（1）吸氧、心理疗法，能够促使患者的缺氧状态和不良情绪得到纠正，使患者的生活质量得到提升。（2）皮质激素疗法和免疫抑制剂疗法：这两种疗法在老年间质性肺疾病患者中也有使用，但是需要根据患者的病因、年龄、机体状况、疾病情况等，确定是否对患者使用这两种疗法或是采取其他药物治疗措施。（3）在专业医师指导下开展综合性肺康复训练。

2结果

对患者治疗前后的CRP（临床-影像-生理）评分进行统计（分数越低，疗效越好），治疗前，呼吸困难评分（13.55±0.73）分、通气功能评分（72.13±5.67）分，肺容量评分（78.33±6.12）分，影像学评分（10.13±0.61）分，治疗后，以上评分分别为（5.09±0.51）分、（58.13±4.26）分、（62.09±5.03）分、（7.01±0.42）分。治疗后各项指标评分均显著降低。在治疗效果方面，有5例（11.90%）患者由于病因不明确，治疗效果不明显，其余37例（88.10%）患者均治疗有效。

3讨论

老年间质性肺病按照是否明确病因，可以将其分为病因明确类以及病因未明类，目前此类疾病经过统计已经达到了200余种。该疾病的进展比较缓慢，如果能够早期发现疾病，并采取有效的治疗措施，能够使患者获得较好的预后。而随着病情进展，若未能及时诊断以及治疗疾病，则会最终发展为肺纤维化，使得患者肺组织结构重塑，对患者的心肺功能产生严重影响。而掌握此类疾病的临床特征、诊断方法，提升诊断准确率，并确保患者能够在确诊后及时得到有效的综合治疗，是改善预后以及患者生活质量，促进患者康复的关键性措施。

参考文献：

[1]陈倩倩，谈文峰，张缪佳. 类风湿关节炎合并间质性肺病的诊疗及机制研究新进展[J]. 实用老年医学，2019，33（05）：511-514.

[2]詹紫娥，招强光，吴升，等. 不同肺活检方法诊断老年患者肺部弥漫性间质性疾病的价值研究[J]. 中国当代医药，2018，25（21）：12-15.

[3]冯秀媛，杨荣，庞春艳，等. 老年类风湿关节炎合并间质性肺病临床特点分析[J]. 中国综合临床，2017，33（04）：331-334.

河北迁安市中医医院  河北迁安  064400