乳腺钼靶PK乳腺超声

王雪颜

乳腺超声和乳腺泪靶是两项基本检查项目，两种检查技术的关注点是有差别的，一种是针对乳房大腺体组织密的患者，一种是注重对乳腺病灶的查找，两种检查方式截然不同，不可相互替代，但是能够相互补充，所以临床多将两种检查方式联用，以提高诊断的准确性和特异性。那么乳腺泪靶和乳腺超声究竟有什么特点呢？现将两种诊断方式做如下阐述。

一、两种诊断方式的优缺点

1.乳腺泪靶的优势

乳腺泪靶是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房技术，具有敏感度高的特点，能够将乳腺各层组织清晰呈现，并且能发现早期微小钙化灶，是一种诊断性较高的诊断方式，具体优势如下：（1）精准定位。乳腺泪靶可呈现乳房内小于1厘米的结节性病灶，并准确确定病灶位置，了解病灶浸润范围和是否出现继发癌灶等，是一种应用范围较广的诊断方式。（2）安全便捷。乳腺泪靶是一种无创性检查手段，其辐射量较低，最低可达至每人次0.003Gy以下，不会人体造成严重损害，且能够全面反映乳房的整体结构。（3）功能全面。乳腺泪靶能够有效检测患者各种生理指标，找到影响乳腺结构的因素，并对乳腺的良性病变和恶性肿瘤进行准确鉴别，同时还可实现健侧乳房的定期监测。（4）早期诊断。乳腺泪靶能够检查出医生触及不到的结节，及时发现早期的原位癌和隐匿性乳癌，提升早期诊断率，相当于早两年发现早期乳腺癌。

2.乳腺泪靶的劣势

1. 若患者乳房偏小或者合并乳腺增生疾病，则会影响疾病诊断准确率，出现误诊的概率较高。
2. 若患者乳腺致密性较高则会影响疾病的诊断;若患者存在导管内病变，乳腺泪靶也不具备较高的诊断率，需借助其他检查手段才可确诊。

3.乳腺超声的优势

（1）受检者在进行乳腺超声时不会感受到疼痛，其放射性伤害也较小，能够在短期内多次进行，适用于任何年龄段的患者，包括妊娠期、女性生理期、哺乳期患者。

（2）乳腺超声能够准确分辨软组织，清晰呈现乳房及胸壁各层结构，明确病变的解剖部位和层次，实现胸壁肿块和乳腺肿块的有效鉴别，并能发现数毫米的小肿块。

（3）临床可根据乳腺超声的声像图表现和患者血液特征，推断出肿块的良恶性，明确其是否出现局部和远处转移。

（4）检查前，受检者无需穿戴特殊设备，具有操作简单、无检查盲区的特点，可找到泪靶X摄影照不到的部位，显示患者发育不良小乳房、乳房边缘和胸壁肿块等。

（5）超声可清晰显示锁骨上和腋窝淋巴结，明确其是否出现转移，了解淋巴门、髓质结构是否破坏和血流丰富程度，能够准确找到肥胖患者的淋巴结肿大位置，

并明确淋巴结的大小。

4.乳腺超声的劣势

（1）由于腺体结构具有不均质性的特点，乳房受检面积也相对较大，容易漏诊，所以一定要仔细检查，注重患者的主诉和临床触诊，以降低漏诊的发生率。

（2）若患者胸骨旁出现淋巴结转移，病灶便会被肋骨和胸骨遮挡，无法显示。

（3）乳腺实性肿块无论良性还是恶性都会出现低回声，若肿块小于10mm，显示的图像便不具有特异性，无法清晰呈现血流信号，不利于小肿块的良恶性诊断。

（4）超声的影响因素较多，其中超声仪器和探头频率会对图像质量和病变显示造成影响，而受檢者的乳腺疾病了解程度、操作技能、思维分析能力也会对诊断的准确性有不同程度的影响。

（5）虽然超声对低回声肿块的钙化灶敏感度较高，但是若患者未出现肿块或者肿块影像不明显时，超声便难以发现微小钙化灶和毛刺样病灶。

二、适宜人群

1.乳腺泪靶因为需接受放射线，还需将乳房夹扁，所以孕妇、哺乳期妇女不适合采用。其次由于中国妇女乳房具有较小、腺体致密的特点，所以比较适合此类检查，而国外女性优势是欧美女性，乳房较大，便不适合此类检查。同时还适用于乳腺疾病的高危人群，具体分为以下几类：（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者;（2）家中有男性乳腺癌患者;（3）存在卵巢上皮癌、原发性腹膜癌、输卵管癌者;（4）有胸部放疗史者;（5）雌激素高的女性;（6）家属中有一个或多个乳腺癌患者;（6）未哺乳、生育、生育过晚的女性。

2.（1）乳腺超声比较适用于35岁以下的年轻女性，此类女性大多具有腺体致密性的特点，彩超可根据其特点从断面切除乳房，逐层达至每个象限，检查至每个部位，比较容易发现乳腺各个部位的病变。（2）特殊人群：绝经后使用激素替代治疗女性、男性乳腺疾病检查、妊娠妇女。（3）乳腺癌高危人群：有乳腺癌个人史患者;有乳腺癌家族史患者，遗传或者高风险患者。

三、适合病种

1.乳腺泪靶：乳腺泪靶是一种夹扁的乳腺重叠的影像，对乳腺多发小结节、微小多发囊性乳腺增生、导管内乳头状瘤等经的诊断意义不大。

2.乳腺彩超：适用于各种乳腺良性疾病患者，能够明确诊断乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺导管癌、肉芽肿性乳腺癌。

三、检查时间

1.乳腺泪靶：一般会选在患者月经期后3-7内行泪靶X线摄影，但一年最多能检查两次。

2.乳腺彩超：不限时间、地点和时期，甚至对年龄都无严格要求，可实现重复检查，检查风险较低。

四、检查价格

1.乳腺泪靶：检查价格在200-300元，相对较贵。

2.乳腺超声：检查价格在100-140元，价格相对便宜且在接受人群较广。

总而言之，乳腺泪靶和乳腺超声都有各自的优缺点、适合人群、适合病种、检查时间，是截然不同的诊断方式，但是都在临床诊断中发挥着重要价值;所以在对患者进行影像学检查前，临床医生需根据患者具体情况和诊断方式的特点选择，并结合患者住院症状、发病过程、查体情况诊断，两种诊断方式本质上没有优劣性。