护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗的作用

程永娟

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤疾病，宫颈癌患者的手术治疗后需要借助化疗进一步控制病情，降低复发率。化疗期间风险较多，因此，注重宫颈癌手术患者术后化疗期间的护理干预，对风险的预防至关重要[1-3]。护理风险管理是一种护理管理模式，其通过预先预测风险的发生，采取措施有效规避风险的出现。为了探讨风险管理对宫颈癌术后化疗患者的作用，本研究选取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宫颈癌手术后化疗患者92 例，对其临床资料进行回顾性分析。随机数字表分为两组，其中46 例采取常规护理的患者设为常规手术后化疗期间护理组，另外46 例采取术后化疗期间护理风险管理的患者设为术后化疗期间护理风险管理组，探讨了护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗期间的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年4 月—2019 年4 月收治的宫颈癌手术后化疗患者92 例，对其临床资料进行回顾性分析。随机数字表分为两组，每一组46 例，常规手术后化疗期间护理组：年龄39 ～64 岁，平均年龄（62.83±2.61）岁。术后化疗期间护理风险管理组：年龄40 ～65 岁，平均年龄（62.23±2.11）岁。两组患者一般资料的差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规手术后化疗期间护理组采取常规护理，护理人员密切监测患者的体温、血压、心率等指标，在化疗期间，通过药物干预、饮食调整严格控制患者病情，并观察有无恶心呕吐等症状，必要时给予预防呕吐等药物干预。

术后化疗期间护理风险管理组采取术后化疗期间护理风险管理，主要内容包括以下几点：（1）严格执行无菌操作：对病房环境及化疗器具和物品进行严格消毒，按照无菌操作制度实施操作，部分物品遵循一次性使用原则，避免发生交叉感染；（2）心理护理。化疗前与宫颈癌患者进行沟通，通过讲解化疗的必要性、化疗药物的作用机理、化疗期间注意事项、心理疏导和鼓励缓解其紧张情绪，提升宫颈癌患者手术后化疗的配合程度，尽可能缩减住院时间。（3）疼痛护理：宫颈癌患者因机体疼痛可能会影响呼吸功能，因此必须给与高度重视，积极和宫颈癌患者交流沟通，可播放合适音乐或转移注意力法来舒缓疼痛，有助于放松宫颈癌患者情绪，改善不良心理状态；若宫颈癌患者疼痛剧烈难忍时，遵医嘱与止痛药物应用。（4）化疗用药风险管理。化疗药物的种类较多，部分护士在高强度工作量以及高度紧张情况下容易出现药物拿错等情况，需要严格执行查对制度，认真规范化疗药物用量的计算，避免出错。（5）护理风险意识强化。定期组织护理人员进行法律知识和应急能力培训，以促进护理人员法律意识的提高，培养其临危不乱的品质。同时良好的服务态度是提高风险管理质量的关键，需要引导护士培养以患者为中心的护理意识。（6）护理人员专业知识培训。定期组织护理人员进行专业知识的培训，提高其穿刺的成功率，并正确熟练处理化疗药物外渗等情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后化疗药液外渗、静脉炎反应情况及护理满意度（利用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[4]进行评价护理满意度。共19 个评分项目，评分总分为95 分。满意度分为满意70～95分和不满意70分以内，统计满意的例数）、风险管理质量（业务培训质量、风险管理制度完善性、护患关系和谐性，每一项均是0 ～100 分，分值越高则风险管理质量越高）。

1.4 统计学方法

软件SPSS 22.0 进行数据分析，采用百分比（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 说明差异对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后药液外渗及静脉炎情况的对比

常规手术后化疗期间护理组药液外渗发生率为19.6%（9/46），术后化疗期间护理风险管理组药液外渗发生率为2.2%（1/46）（χ2=7.180，P＜0.05）。常规手术后化疗期间护理组静脉炎发生率为21.7%（10/46）；术后化疗期间护理风险管理组静脉炎发生率为6.5%（3/46）（χ2=6.033，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度情况的对比

常规手术后化疗期间护理组护理满意度为84.8%（39/46），术后化疗期间护理风险管理组护理满意度为97.8%（45/46）（χ2=6.011，P＜0.05）。

2.3 两组风险管理质量（业务培训质量、风险管理制度完善性、护患关系和谐性）比较

术后化疗期间护理风险管理组患者的风险管理质量（业务培训质量、风险管理制度完善性、护患关系和谐性）（95.21±1.21）分、（94.01±1.82）分、（93.12±2.21）分高于常规手术后化疗期间护理组（84.45±1.44）分、（83.61±1.21）分、（83.45±1.21）分（t分别=11.845、12.265、11.013，P＜0.05）。见表1。

3 讨论

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，在五十岁以上女性当中，宫颈癌的发病率高，对患者的生活质量产生严重影响[5]。宫颈癌手术后化疗患者通过术后化疗期间护理风险管理干预，不仅可以预防术后药液外渗的发生，还能进一步提升医院医疗服务的水平和质量[6-7]。由此可见，术后化疗期间护理风险管理立足于对患者化疗期间的生理护理，积极预防并发症的发生，同时关注患者的心理状态的改善，为患者提供优质的护理服务，有助于预防术后药液外渗的发生，且对患者化疗并发症的减少、护理满意度的提升有着良好帮助[8-12]。

本研究显示，常规手术后化疗期间护理组术后化疗药液外渗、静脉炎反应情况、护理满意度分别为19.6%、21.7%、84.8%，术后化疗期间护理风险管理组术后化疗药液外渗、静脉炎反应情况、护理满意度分别为2.2%、6.5%、97.8%，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。术后化疗期间护理风险管理组风险管理质量（业务培训质量、风险管理制度完善性、护患关系和谐性）高于常规手术后化疗期间护理组，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05），可见，术后化疗期间护理风险管理是减少化疗风险，提升整体护理效果的关键，值得宫颈癌手术后化疗患者应用[13-15]。

综上所述，注重术后化疗期间护理风险管理要点，为宫颈癌手术后化疗患者提供优质的护理服务，能够有效预防术后化疗期间各种风险的发生，可提高护理质量和护理满意度。