医院资金管理中应收款项的管理分析

李楠楠 济宁市中医院

在市场经济的强大推动下，明确提出了对医院的发展要求，在医院发展过程中，资金管理是重要一项工作内容，而要想不断提高资金管理水平，加强应收款项的管理非常重要，这已经得到了医院内部的高度重视和关注。通过加强应收款项管理，可以不断提高医院现金的流动性，确保良好的运营效果，而且对于医疗服务质量的提升也产生了很大的影响。如果医院应收款项管理力度不足，极容易造成资金损失现象的出现，不利于提高医院财务资金运行水平。由此可以看出，在医院资金管理中，加强应收款项的管理非常重要。

一、医院资金管理中应收款项的影响分析

医院要想保持应收款项，应注重不断付出，而该部分付出在持有成本方面得到了充分体现。通常来说，机会成本、管理成本以及坏账损失成本等是医院营收款项持有成本的重要构成要素[1]。其中，对于机会成本来说，主要是指应收款项属于流动性资产之一，在获取相关收益方面，主要通过多种途径来进行获取，但是由于在患者占用的影响下，很难顺利实现相关利益。一般来说，在应收款项数额较大的情况下，会拉大其账龄，从而上涨机会成本。而对于管理成本来说，主要是指医院基于提高应收款项保值视角，通过开展患者信用调查和欠款开展催收，进而产生的一系列相关支出。通常，如果应收款项管理成本出现变化，很难波及到应收款项数额，其固定成本性质突出。对于坏账损失成本来说，主要是指换对应欠款与付款期限不相符，而且收回难度性较大，所以极容易造成损失问题的产生。此外，如果应收款项数额较大，其账龄也明显增加，从而上涨坏账损失成本[2]。

二、医院资金管理中应收款项管理中存在的不足之处

（一）医院管理人员的经济意识比较薄弱化

现阶段，部分医院管理人员对于医疗服务质量过于重视，高度关注医院营收的提升，尚未对医院的现金流管理保持高度重视，在医院资金管理过程中，资金使用和支配的科学性和合理性难以保证[3]。同时，一些医院财务人员对于应收款项管理的重视程度也明显不足，并没有及时清理账面往来账款，应收款项潜在的管理成本和机会成本，也尚未得到有效权衡。此外，在人员轮班调换的影响下，应收账龄越来越大，慢慢演变为呆账和坏账，从而使医院出现经济损失问题。

（二）缺少完善的体制机制

在医疗制度不断改革发展过程中，再加上新型医疗保险制度的大力推广，应收款项的数额愈发庞大，这在我国诸多医院中比较常见。对医保制度最新规定进行分析，城镇职工和新农合病人，“先住院后付费”形式在就医过程中得到了广泛应用，在出院结算过程中，患者仅仅需要对部分费用进行缴纳，而医保报销的费用，则是后期医疗保险中心结算的任务，但是在这一过程中，时间跨度明显，在潜移默化中记入医院营收款项，由于我国医疗保险范围越来越大，所以应收款项比例呈现出明显的增加趋势。

（三）应收款项中呆坏账的确认超时

在医院资金中，应收款项在医院资产类项目中占据着重要位置，如果其占比较高，便会严重引发资金水分，从而造成医院财务报表失真现象的发生，长时间下去，如果医院为患者无偿垫付医药费等，极容易造成医院营收和收支结余的增加，然而在实际上，医院账户的亏空现象难以避免。与此同时，一些医院财务人员并没有及时确认呆账的应收款项[4]，而且也没有做到第一时间应对坏账，所以应收款项的回收难度性越来越高，这不仅会导致账面上医疗收入的增加，促使医院营收出现夸大现象，而且医院管理成本的缩减趋势也会越来越明显，加剧医院资产虚增现象的出现，从而严重制约到医院发展。

（四）应收款项管理尚未纳入科室考核

一般来说，在医院工作考核制度中，过渡关注医院收入和医院人员工作质量效率，并将其纳入绩效权衡指标中去，而对于应收款项管理，并没有在科室考核中体现出来。基于此，医院各个科室的医护人员对于应收款项管理工作的重视程度较低，一些医护人员对于自身的收入情况过渡重视，一旦出现呆账、坏账现象，往往相互推卸其责任。

三、医院资金管理中应收款项的管理对策

（一）提高医院管理人员的经济意识

看病救人，乃是医院的重要职责所在，在医院发展过程中，对于人才、技术以及设备存在着高度的依赖性，所以对于医院管理人员来说，应提高对临床工作的重视程度，关注医疗质量和医疗技术等，在此基础上，还要高度重视财务管理工作的开展，加强专门人员的设置，为财务工作的风险控制提供有力扶持，深入分析医院经济运行状况。同时，对于应收款项管理中存在的问题，也要加强应对措施的制定。其中，在分析医院经济运行状况时[5]，既要对医院利润保持时刻关注，也要提高对医院现金流管理的高度重视，旨在促进医院健康发展和进步。借助医院管理人员的积极带动，可以为提高财务人员的工作热情创造有力条件，从而促进医院财务工作的顺利进行。

（二）加强应收账款管理制度的完善

当前，由于应收账款普遍存在，所以在医院保全资产方面，加强应收账款管理非常关键，要想防止应收账款风险的出现，医院要做到以下几点：

首先，对于住院收费处，应注重住院押金管理的落实，对于收费处财务人员来说，应对患者住院押金缴纳数目进行严格审核，防止出现欠费等不良现象，并将欠费病人名单列举出来，通知各个科室负责人应及时催收欠费病人。其次，住院部医生应与护士长保持密切的联系和交流，如果患者住院治疗时间较长，费用结算的间隔时间应为半年左右，及时通知家属对缴费手续进行办理。再次，如果患者遇到经济困难，很难将医疗费用支付完全[6]，医院应在办理特困证明方面给予一定的帮助，为患者享受到政府补贴创造有力条件，或者应加强网络宣传方式的应用，为贫困患者招募社会款，最大程度地预防医院应收账款风险的产生。最后，严格遵守医嘱，定期培训医生，培训内容主要以一包政策为主，对于医保病人，应结合政策规定，不断提高医嘱的规范性，如果出现不良医疗行为，如超出剂量开药等，应实施一定的经济处罚，避免由于医生操作不合理造成应收账款无法顺利收回。

（三）加强应收款项动态化管理

首先，在应收款项管理，应加强动态化管理模式的应用，加强与患者之间的联系和交流，对付款到期日进行告知，促进和加快付款进度。在这个过程中，应对存在的结算问题进行深入分析[7]，对相互间存在的误解和矛盾问题予以大力消除，切实维护好双方的合法效益，确保应收款项回收水平的稳步提升，防止资金结算和回收风险的出现。

其次，应加强医院营销观念的塑造，对应收款项在医院资金中的占比进行有效控制。基于医院视角，应注重医疗服务质量的提升，将市场竞争优势发挥出来，而且也要确保资金结算手段的科学性和合理性，将应收款项占比控制在合理范围内，防止应收款项拖欠的时间过长现象。此外，医务人员应树立高度的风险责任意识，将收款责任落实下去，确保医院资源具有高度的安全性、可靠性。

最后，应加大医院内部财务管理工作力度，针对应收款项管理，应注重目标责任制的落实，对财经纪律和财务制度进行分析，进一步明确其权责范围，确保良好的内部控制执行效果，在应收款项产生时，应注重展开动态化分析和追踪，从而顺利收回应收款项。

（四）注重应收款项事后考核

针对医院应收款项，加强事后清缴非常重要，在患者办理出院手续方面，患者和家属应签字确认所欠的医疗费用，在规定时间内对欠款进行归还。基于此，医院应加强医院营收款项追缴部门的设置[8]，并安排专门人员负责管理应收款项回收工作。同时，应严格考核各个科室患者应收款项的拖欠情况，在各个科室的考核工作中，应密切融合科室患者应收款项拖欠情况，从拖欠实际情况出发，加强奖惩机制的构建，做到奖罚分明，将各个科室在应收款项管理中的作用充分发挥出来。

（五）注重应收账款各阶段性工作的开展

对于入院前、院中以及出院后的账款，应加强事前防范、事中监控以及事后催收工作的实施。具体来说：

首先，在事前防范过程中，住院处收费人员应从收治的病人情况出发，确保住院押金纳入的充足性，在紧急原因的影响下，如果病人没有带足押金，应进行事前告知，让患者和家属将住院押金进行及时交付。

其次，在事中控制过程中，通常来说，在患者在院期间，应加强多部门共同合作，实时性跟踪和监督应收账款规模。比如医院财务科应加强专职会计人员的设置，及时催收和监督全院在院患者，对在院患者的缴费情况进行分析，注重请款通知单的打印，将其发放到各个临床科室[9]。同时，对于临床医务人员来说，应与财务科保持密切配合，让患者及时将住院费用交付完全。此外，医院财务科应加强物价组的设置，对于出院患者的医疗收费情况，实施严格考核，防止引发错收和漏收现象。

最后，在事后催收过程中，对于产生的应收账，应采取有针对性的处理方式，对于当事人的责任，应实施严厉追加。同时，应不定期培训催款人员，引导收欠款人员具备良好的追款能力。

四、结束语

在医院资金方面，医院营收款项占据着比重越来越大，极容易影响到医院资金的正常运营与利用。因此，应加强医院营收款项管理，不断提高医院内部控制水平，而且还可以防止医院财务风险的出现，将医院资金流转水平提升上来，确保资金使用效益的稳步提升。为此相关人员应提高对医院应收款项的高度重视，将医院资金管理与应收款项管理相互结合起来，不断提高医院营收款项管理的有效性、合理性。