公立医院成本管理

何佳彧 浙江省荣军医院

随着我国进入到社会主义新时代，在供给侧结构性改革的背景下，医疗制度改革也在不断推进，公立医院的医疗服务成本日益增加，但收入源却日渐狭窄。在这样的形势下，很多公立医院不得不缩减部分医疗服务成本，以支撑自身的运转。要想改善这一局面，相关公立医院应加强自身的成本管理，向管理求效益。但就目前而言，我国的很多公立医院在成本管理方面还存在着较多的不足。

一、公立医院成本管理工作存在的不足分析

（一）管理体系不健全

当前，我国大多数公立医院管理者的成本管理思想都较为滞后，受其影响，这些公立医院的成本管理体系建设不健全。即使部分公立医院针对门诊次均费用及住院次均费用这两费进行控制，也大都是立足于公立医院的公益性而对医院进行的考核，鲜少有公立医院能够站在自身的发展战略及经营策略的高度分析经营成本，并对成本进行核算与控制。

（二）人才结构不合理

当前，我国已经进入到知识经济时代。人才，特别是高端人才成为提高某一单位组织核心竞争力，推动其健康发展的重要因素，医院也不例外。但目前我国很多公立医院的人才结构设置并不合理，普遍存在着盲目疯抢高端人才的现象，导致自身的人力成本过高。而且，盲目疯抢高端人才，还会导致人才过剩，使得引进的高端人才无法发挥出自身应有的效应，影响到了相关公立医院的健康发展。

（三）信息化水平较低

在“互联网+”背景下，我国很多公立医院都加强了自身的信息化建设工作。但在实际建设过程中，部分公立医院却没有打造统一的信息平台，导致各部门、各科室之间无法进行有效的横向沟通和协作，形成了“信息孤岛”现象。因此，信息化水平较低，影响到了这些医院信息现代化建设的成果，无法借助信息化技术提升该医院财务成本管理工作的质量。

二、公立医院强化成本管理的策略分析

（一）制定完善的成本管理制度

公立医院要想加强自身的成本管理，必须根据相关的法律条文，同时结合医院实际的发展情况，制定完善的成本管理制度。在实际生活中，成本管控工作直接关系到公立医院自身的经济效益，影响着其运行的正常与否，不是某一个单独的部门或科室能完成、做好的，必须由医院相关部门组成跨部门的成本管理团队，并明确各自的职责，能够各司其职、各负其责，这样才能根据管理制度对医院的成本进行事前的规划控制，并将其与预算相结合，真正从根源处控制成本。

（二）科学进行成本价值链分析

公立医院要想加强自身的成本管理，还必须科学开展成本价值链分析，准确判断作业的有效性和增值性，对于不合理的作业予以砍除、合并或替代等处理，对于药品采购、仓储、配运等非增值性作业加强成本控制。此外，在公立医院运行中，还存在着一定的闲置资产，不仅影响到医院自身资产效益的发挥，还增加了不必要的管理成本，基于价值链的分析，相关公立医院应盘活这些被闲置的资产，发挥出这些资产最大的效能。

（三）明确医院经营成本战略

公立医院的医疗收费是由政府部门进行定价的，任何一项医疗活动的收入都是固定的。根据资本收益理论，净收益等于总收入减去所有的成本，公立医院要想提升净收益，就必须从降低成本入手。因此，公立医院还必须明确自身的经营成本战略，通过认真分析价值链，优化医疗流程，有效控制经营成本，最终实现净收益的最大化。

（四）促进医疗人才结构的优化

针对当前公立医院人才结构不合理，高端人才过多导致资源浪费和人力成本过高的问题，相关公立医院还应优化医疗人才结构，合理选择各层次医疗人才。在具体操作中，相关公立医院应结合本医院的实际情况，有针对性地合理地引进人才，控制各层级人才的数量和质量，促使各层级人才形成合力，从而实现人尽其才。

（五）建设现代化的信息管理系统

在“互联网+”行动背景下，公立医院必须加强自身信息化系统的建设，不断加大建设投入，逐步完善自身信息系统，特别是不断强化与成本核算相关的功能模块，为有效控制医疗服务成本提供支持。同时，相关公立医院还要强化监督管理，加强本医院内部各科室间信息数据的对接与共享，以有效解决“信息孤岛”现象，从而推进公立医院成本管理向着更深层次发展。

三、结束语

综上所述，成本管理工作是医院财务管理基础的环节，发挥着极其重要的作用。加强公立医院的成本管理工作，最终的目的是保证患者服务质量的同时，尽可能实现成本的节约，从而实现公立医院经济效益的最大化。为此，相关公立医院应制定完善的成本管理制度，科学进行成本价值链分析，明确医院经营成本战略，不断促进医疗人才结构的优化，并建设现代化的信息管理系统，从而发挥成本管理的效应，有效解决我国“看病难、看病贵”的问题，进而促进医院健康的发展与社会和谐。