PACS/RIS-HIS-PEIS系统在高校放射科体检中的应用

王英

西安交通大学医院 放射科，陕西 西安 710049

引言

随着高校高层次人才的引进、职称晋升要求的提高、岗位竞争的加剧，高校教师压力增大，高校教职工的健康状况面临巨大挑战。对高校教职工进行健康体检，及时掌握教职工的身体状况，可以发现潜在的健康问题并及时进行干预，提高教职工的健康水平[1-2]。胸部数字化X线摄影（Digital Radiography，DR）检查是高校教职工体检的重要检查项目，由于高校工作的特殊性，部分教职工空腹体检后要回到岗位完成教学、行政、后勤服务等工作，要求缩短检查等待时间；部分教职工常有外出开会、交流任务，要求尽快拿到检查结果；部分教职工要求当年检查结果与往年检查结果进行对比，这就对数据管理提出更高要求。以上因素是影响高校放射科体检满意度的主要因素。因此，保证影像质量，优化检查流程，提高检查效率，降低检查等待时间及结果反馈时间、进行科学的管理体检数据等问题亟待解决。随着数字化、信息化、网络化为特点的新型医学影像科室的发展，随着影像归档与通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）/放射信息系统（Radiology Information System，RIS）、医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、体检信息系统（Physical Examination Information System，PEIS）的构建和整合，医学影像信息实现医院共享，为解决上述问题提供了新的手段[3]。本研究对PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合前后胸部DR检查的人均检查时间和人均报告等待时间分别对比，计算融合前后的差错率及体检满意度，探讨其在高校教职工体检中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合前（2016年10月至2017年3月），抽取2321个胸部DR体检，其中男1375例（59.24%），女946例（40.76%），年龄26～58岁，平均年龄44.32岁；系统融合后（2017年10月至2018年3月），抽取3845个胸部DR体检，其中男2142例（55.71%），女1703例（44.29%），年龄26～59岁，平均年龄44.76岁。

1.2 检查流程

系统融合前的检查流程：体检者到体检中心确认检查项目并打印导诊单，持导诊单到放射科，放射技师手动录入体检者信息后进行胸部DR检查，检查后体检者离开放射科，由放射医师在PACS/RIS系统中阅片诊断，随后切换至体检信息系统手动录入检查结果。系统融合后的检查流程：体检者到体检中心确认检查项目并打印导诊单，持导诊单到放射科，放射技师不用手动录入而是从系统中调出体检者信息进行胸部DR检查，检查后体检者离开放射科，由放射医师在PACS/RIS系统中阅片诊断，结果自动上传至体检信息系统。

1.3 设备

PACS/RIS-HIS-PEIS：PACS/RIS使用北京中科恒业ZKPACS Ver 08.02.01，HIS使用西安天网HIS凤眼版，PEIS使用北京中科恒业ZKPEIS Ver 6.015。

检查设备使用德国西门子公司Multix Fusion DR，检查前去除颈部胸部金属饰品，检查时取常规站立后前位，双手握住胸片架手柄，吸气后屏气曝光。曝光参数：采用自动曝光控制技术，管电压固定120 kV，焦片距180 cm，根据受检者胸部厚度自动控制曝光量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据的统计学分析。计算并比较系统融合前与融合后的人均检查时间、人均报告等待时间，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间数据比较采用t检验。比较系统融合前与融合后研究对象的胸部DR阳性率，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流程简化

PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合前体检者信息及报告结果需手动录入，见图1。系统融合后无须手动录入，无须放射医师在PACS/RIS系统与体检信息系统之间切换，简化流程，减少录入错误，见图2。

图1 系统融合前DR检查流程

图2 系统融合后DR检查流程

2.2 工作效率及体检者满意度提高

系统融合后，胸部DR体检的人均检查时间由1.18 min降至0.92 min，缩短22.03%；人均报告等待时间由2.32 min降至1.86 min，缩短19.83%；体检人员满意度由91.43%（2122/2321）提高到99.71%（3834/3845）；系统融合前抽取的6个月发现技师手动录入体检者信息错误10例，医师检查结果录入错误0例，信息差错率为0.43%（10/2321），系统融合后无手动录入环节，信息差错率降低为0（表1）。

表1 系统融合前后数据对比

系统融合后，胸部DR体检的总人数由2321增加至3545，阳性率由1.64%降低为1.33%。χ2检验结果显示，系统融合前后研究对象胸部DR阳性率无显著性差异（表2）。

表2 系统融合前后研究对象阳性率比较

3 讨论

为了使系统融合前后数据对比更加可靠，抽取系统融合前的6个月时间（2016年10月至2017年3月），系统融合后进行调试并稳定后的6个月时间（2017年10月至2018年3月），也使得体检月份、季节相对应。

阳性结果相较于阴性结果需要花费更多诊断和书写报告的时间，会对人均报告等待时间造成较大影响。对研究对象的胸部DR阳性结果进行统计分析：系统融合前抽取的2321例胸部DR结果阳性38例，包括结核1例、肺炎2例、结节7例、陈旧病灶9例、脊柱侧弯10例、肋骨先天变异2例、肋骨陈旧骨折3例、胸膜增厚4例。系统融合后抽取的3845例胸部DR结果阳性51例，包括心脏术后改变1例、肺炎3例、结节9例、陈旧病灶12例、脊柱侧弯14例、肋骨先天变异3例、肋骨陈旧骨折3例、胸膜增厚6例。χ2检验显示，系统融合前后研究对象胸部DR阳性率差异无统计学意义（χ2=1.619，P=0.20310.05）。

随着医学影像技术进入数字影像时代，进入“无纸化、无胶片化”的时代，医学影像科室工作流程随之发生了改变[3-4]。PACS/RIS是将各数字影像设备产生的图像进行集中存储、管理、关联、患者信息登记、诊断报告签发的综合性系统[5-6]。HIS是医院信息管理系统，为临床各科室提供患者诊疗信息，为行政管理部门提取和处理各类数据[7]。PEIS对各项体检信息和结果进行存储、分析和归档[8]。PACS/RIS-HIS-PEIS系统不仅优化检查流程，提高检查效率，还在信息管理、教学等方面发挥了重要作用。

PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合后在胸部DR检查流程中较系统融合前减少了放射科体检者信息录入、检查结果录入2个环节，使得上机技术员及诊断医生从繁琐的信息录入和检查结果录入中解放出来，上机技术员仅需要调取患者信息后指导患者配合检查，加快了患者的检查时间；诊断医生只需要集中精力完成报告，不需要结果录入，节省时间，减少录入错误，也使得医技人员的使用体验提高。由于环节的减少，检查流程的优化，使人均检查时间缩短22.03%、人均报告等待时间缩短19.83%，大大提高了患者的检查效率。流程的优化及工作效率的提高使得人均检查、报告等待时间的缩短，录入错误的降低，也使得体检人员的满意度明显提高。

PACS/RIS-HIS-PEIS系统融合后，放射技师可以通过PACS/RIS未检查列表确认当天体检DR检查是否都已完成，并迅速找出未检查的人员信息，以便进一步联系患者。同一体检者在PACS/RIS-HIS-PEIS系统中有独立唯一的编号，基本信息和检查结果都归档到这个编号中，各科室医生可以通过编号准确快速调阅其体检报告和信息，为终检人员诊断、会诊、复查对比、随访及信息跟踪提供便利[9-10]。通过系统的统计管理界面，医院管理部门可以直接对DR体检的检查部位、数量、检查费用、阳性率、优质片率等进行统计和管理，减少人为操作因素影响，节约了人力成本，方便管理。其统计数据对于医院医疗服务所覆盖区域的流行病预防、统计、监控都有着十分重要的意义。

4 回顾与展望

PACS/RIS-HIS-PEIS系统使胸部DR体检信息完全实现数字化、网络化，优化检查流程，提高检查效率，缩短体检者等待时间，提高服务质量，节约人力和设备成本，方便管理。然而PACS/RIS-HIS-PEIS系统的正常运行依赖于网络的稳定性、系统间的无缝链接，因此必须加强网络维护和管理，制定系统瘫痪应急预案，定期升级系统，保证体检工作的正常进行[11-13]。该系统目前尚无统一的开发标准，系统开发深度也不尽相同，导致了在不同平台上数据交换和共享存在一定问题，使得与其他系统信息交换难以建立，医院间数据协同难以建立，但随着医生及患者对医疗水准需求的不断提高，医疗互联网、云存储、互联网移动终端的不断发展，医疗机构内部以及医疗机构之间的数据共享、交换，以及对大数据的监控、分析必将是未来疾控的发展方向。所以该系统应及早建立行业规范，统一该系统的数字I/O接口标准，成为亟须解决的一个问题[14-16]。相信随着PACS/RIS-HIS-PEIS系统的发展和完善，必将促进放射科诊疗流程的优化，提升高校放射科及其他相关科室的工作效率，方便精细管理，更好地服务于高校师生。