信息化物品管理系统的应用效果分析

王山杉，林自兴

中国医科大学附属盛京医院 中西医结合病房，辽宁 沈阳 110000

引言

随着我国医疗科学技术飞速发展，医疗水平不断提升，医院管理工作日益受到人们的广泛关注。而科室护理物品管理是医院管理的基础环节，物品管理中任何细小疏漏，都会影响临床护理工作正常进行，导致护理缺陷的发生，为患者带来不必要的精神及财产损失。因此，要采用科学有效的物品管理方式来减少临床护理差错及医疗事故的发生。

信息化物品管理系统以护士工作站为系统主平台，高度集成了医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、护理信息系统（Nursing Information System，NIS）、移动护理工作站（Personal Digital Assistant，PDA）等各子系统[1]。本系统利用“条码识别技术”，结合具有扫描功能的PDA，实现护理物品交接管理和医疗设备登记管理[2]。相较于传统的使用纸质表格式物品交班本及设备登记本对物品进行管理的方式，信息化物品管理方式更加便利省时，节约护士手工填写时间，实现把时间还给护士、把护士还给患者的目标，护士可以将更多的时间与精力投入到患者病情观察及健康教育中[3]。因为本系统的存在，在一定程度上提高了护士工作效率，降低了医院经济成本，保证了医疗安全。为此，我院将信息化物品管理系统应用于临床护理，替代传统物品管理方式，以此取得令人满意的效果。

1 材料与方法

1.1 物品管理

临床护理物品管理主要从药品和物品两个方面进行管理。药品包括常备药品、高危药品、抢救药品、毒麻药品等。物品包括常用物品、抢救物品和医疗设备。常用物品有体温计、血糖仪、平车、轮椅等。抢救物品包括氧气筒、喉镜、简易呼吸器、电动吸痰器等。临床科室常用的医疗设备有心电图机、监护仪、注射泵、输液泵等。临床护理物品种类多，数量大，其管理和维护是护理工作人员的重要工作内容之一。

1.2 方法

1.2.1 传统护理物品管理方式

传统护理物品管理是采用纸质版表格式物品交班本及设备登记本的形式对物品进行管理。护士每班次对常用物品、抢救物品和药品等进行查对，在物品交班本上手工填写实际数量并签全名。医疗设备的管理包括登记和自检两方面，登记指护士使用设备时将设备使用时间及运行状态填写到医疗设备登记本上；自检指总务护士每周对设备进行自检并将设备运转情况进行登记，设备损坏时联系设备科送修，并在登记本上记录送修及返修时间。

1.2.2 信息化护理物品管理方式

信息化护理物品管理方式主要依托于信息化物品管理系统，共包括两个方面，即护理物品交接管理和医疗设备管理。

护理物品交接管理是使用HIS将每个护理物品交班本维护成二维码，使用PDA扫描二维码实现物品交接。具体操作如下：将传统交班本的内容录入HIS，形成电子交班本，系统自动将电子交班本信息存储到二维码中。护士登录PDA管理系统，根据需求灵活选取交班本类型，根据实际交接时间选择白班或夜班。使用PDA扫描二维码，显示物品的名称及既定数量，对照PDA上的信息清点物品，数量相符点击OK进行保存；数量不符，光标移至物品数量处，删掉既定数量值，填写相应数量，点击OK，显示交接成功。交接成功后，PDA会将交接信息上传至HIS系统数据库，永久保存。物品交接流程，见图1。

图1 物品交接流程图

医疗设备管理是指医疗设备的使用登记及维修保养记录的管理。设备登记管理具体操作如下：通过HIS将每台设备进行编号，形成其独有的二维码。护士登录PDA医疗设备登记管理系统，扫描带有患者信息的腕带条码和设备的二维码，进行绑定。设备结束使用后，解除绑定，即显示设备运转情况、使用人信息、使用时长。设备使用信息会同时上传至HIS数据库，以便查询。设备登记流程，见图2。设备维修保养管理具体操作如下：总务护士登录HIS系统，根据设备编号查询每台设备的使用记录，并检查该设备是否运转正常。设备运作异常时通知设备科进行维修并在系统填写送修及返修时间，自检结束后，点击保存，记录会上传至数据库。

图2 设备登记流程图

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 改进后物品交接平均用时降低

改进前物品交接平均用时（7.58±0.58） min，改进后平均用时（4.72±0.59） min，两组比较发现，改进后物品交接平均用时比改进前降低，差异有统计学意义（t=10.66，P<0.001）。

2.2 改进后药品丢失数量减少

统计护士120人次交接常备药品丢失数量，改进前药品丢失数量为12支，改进后药品丢失数量为4支。改进后药品丢失数量比改进前减少，差异有统计学意义（χ2=4.215，P=0.040），详见表 1。

表1 药品丢失数量对比（支）

2.3 改进后体温计丢失数量减少

统计护士120人次交接体温计丢失数量，改进前体温计丢失数量为10支，改进后体温计丢失数量为3支，改进后体温计丢失数量低于改进前，差异有统计学意义（χ2=4.643，P=0.031），详见表 2。

表2 温度计丢失数量对比（支）

2.4 改进后护士满意度升高

全院随机抽取200名护士对改进前后满意度进行调查，改进前护士工作满意率为87.00%，改进后满意率为94.00%。两组比较发现，改进后护士满意度比改进前升高，差异有统计学意义（χ2=5.699，P=0.017），详见表3。

表3 护士工作满意度对比

3 讨论

3.1 传统物品管理方式弊端

传统物品管理方式是使用各种纸质交班本及登记本对物品进行管理，整个管理流程主要依赖人工核对控制，过程繁琐、复杂[4]，管理过程手工环节较多，容易产生人为误差。另外，纸质物品交班本及登记本不但浪费纸张、不易保存，而且由于没有计算机记录和监控，当出现问题需要回顾性问责时，只能采用翻阅大量交班本的方式查证，费时费力。由此可见，传统护理物品管理方式浪费人力、物力，管理效果欠佳。

3.2 信息化物品管理方式优势

3.2.1 有利于降低护理工作风险

物品管理是有效开展临床护理工作的基础，对于保证护理工作质量起着至关重要的作用。护士对物品科学有效的管理，能避免护理工作中的疏漏，有效防止护理差错的发生[5]。临床护理物品范围广，涉及物品、药品、设备等多个方面，因此，做好物品的细节管理是临床护理工作重点之一。由表2、表3可以得出，护士120人次交接物品过程中，改进前后药品丢失数量由12支降为4支，体温计丢失数量由10支降至3支，改进前后数据比较差异显著（P<0.05）。使用信息化物品管理系统降低了药品及物品丢失率，提高护士取、用药的准确性，降低因备用不足引起的护理工作风险，保证护理工作安全[6]。

在临床科室中，医疗设备是重要的诊断和治疗工具，其运行状态关系到患者的诊疗感受和生命健康[7]。在HIS设备使用记录模块中，可以准确记录设备使用人、运行时长、运转情况，使护士准确掌握仪器运行状态[9]。在设备保养记录模块中，可以记录每台设备的负责人、维修人、送修及返修时间，明确每一个人的责任和工作内容[8]。在此基础上，设备使用及保养记录可直接上传至HIS数据库，方便查询，对医疗设备的全生命过程实现可追溯管理。信息化物品管理系统使医疗设备的管理工作细节化、有序化，降低了医疗设备故障的发生率，为医疗设备的正常使用提供了可靠的保障，降低了因设备故障引起的护理工作风险，防止医疗事故的发生，提高了护理工作质量。

3.2.2 有利于提高护士工作效率

护理物品交接在护理工作中起到承上启下的作用[10]，高效的物品交接使护理人员有更多的时间投入到临床护理工作中，全心全意地为患者服务。由表1可以看出，护士物品交接的平均用时由改进前的（7.58±0.58） min降至改进后的（4.72±0.59） min，两组比较差异显著（P<0.05）。信息化护理物品管理方式节约时间，使物品管理工作更高效、更标准、更规范。由表3可以得出，护士对信息化护理物品管理方式满意率为94.00%，明显高于改进前的87.00%（P<0.05）。信息化物品管理系统在提高护士工作效率的同时也提高了护士工作满意度。

信息化物品管理系统借助PDA将物品管理各环节紧密衔接，提升了护士工作效率。PDA本身具有小巧，易携带的优点[11]。交接物品时，护士可对照PDA上的物品名称及数量逐项清点，统计物品相应数量，点击保存即可，操作方式简单，避免遗漏及填写错误。信息化物品管理系统可对整个物品管理过程进行实时监控及反馈，物品交接记录通过PDA直接上传至HIS，系统将自动生成电子物品交班本，交班本不仅有格式规范、整齐美观的优点，还可以永久保存到数据库，可供随时查验和打印，方便管理和问责，实现全程责任可追溯[12]。由此可见，信息化物品管理系统节省了人力物力成本，缩短了护士管理物品的时间，提高了工作效率。

3.2.3 有利于提升医院管理水平

随着医院信息化管理的不断深入，闭环管理模式应用于医院管理的各个方面，但医院物品的管理并没有实现真正的闭环。临床科室还是采用纸质记录进行物品管理，无法与医院现有信息化系统对接，造成物品使用信息的缺失。而信息化物品管理系统弥补了这一缺陷，将传统的纸质单据转变为电子数据，完成了科室物品管理与医院物品管理的衔接，使物品使用和物品去向可及、可视、可控，使物品管理形成真正的闭环。采用信息化物品管理系统优化了工作流程，实现了信息共享和信息追踪[13]。使临床护理物品管理更流畅、更连续、更快捷。管理者可通过系统及时、有效、动态地掌握全院的物品管理情况，实现了医院管理由粗放式管理向精细化管理的转变，由传统经验管理向科学量化管理的转变。使医院管理智能化、科学化、规范化，提升了医院管理水平，促进现代化医院的发展。

4 展望

在实际运行中，信息化物品管理系统还存在一定的局限性，如PDA运行不稳定容易卡顿；由于网络信号不稳定，PDA页面转换较慢；设备自身损耗较大，数据传输速率较低[14]；部分医疗设备（如红外线照射）信号频段较高，会对PDA产生信号干扰，使用PDA时需与此类设备保持一定距离[15]。根据目前临床需求，提出以下建议：通过HIS将设备使用说明存储于二维码中，护士使用PDA扫描二维码获取设备使用方法及流程；在电子物品交班本物品名称后添加物品去向一栏，跟踪物品去向；细化药品及一次性物品二维码，添加生产日期及有效期，避免因物品失效而引起的护理缺陷。随着科学技术的不断发展，信息化物品管理系统的功能将会逐渐完善，为临床护理的高效化和安全化提供更有力的支持。