针刺联合A620脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的临床观察

丹东市第三医院精神五科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：探讨针刺联合A620脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的临床效果。方法：选择2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁症患者，随机分为两组各44例，对照组采用A620脑电生物反馈治疗仪治疗，研究组在对照组基础上采取针刺治疗。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和SF-36简明健康量表（SF-36）对患者进行评估。结果：研究组治疗后HAMD评分为（11.42±2.81）分，明显低于对照组（7.82±2.60）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺联合A620脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的效果明显提升，且能提高患者的生活质量。

当今社会，由于工作与生活压力不断加大，抑郁症已成为一种普遍性的精神类疾病，以女性居多，约为男性的2～3倍[1]。抑郁症需要积极治疗，自杀行为是其最严重的结局。药物治疗抑郁症起效较慢，疗效不佳，且不良反应多且重。据统计数据显示，大约30%的抑郁症患者因不良反应而中断用药[2]。脑电生物反馈治疗仪是目前治疗抑郁症应用较多的一种物理疗法，效果较好，能够有效解除患者生理和心理上的不适。中医学将抑郁症归于“郁病”等范畴。本研究采用针刺联合A620脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年5月收治的88例抑郁症患者，纳入标准：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分＞20分；②无严重躯体性疾病；③无严重的认知功能损害；④无酒精、药物依赖。排除标准：①有A620脑电生物反馈治疗仪和针刺治疗禁忌症；②有严重的自杀倾向；③伴有感染性疾病；④妊娠期或哺乳期患者。随机分为两组各44例，研究组：男12例，女32例，年龄19～53岁，平均（33.28±8.15）岁；对照组：男13例，女31例，年龄17～55岁，平均（32.94±9.52）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均口服帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，20～40mg/d。在此基础上，对照组采用A620脑电生物反馈治疗仪治疗：患者半卧位，治疗师指导患者放松身心，按国际标准放置点位，采用a波和EMG值对患者进行反复练习，每次持续30min，每周3次，连续4周。研究组在对照组基础上采取针刺治疗：选穴神门、膻中、气海、关元、内关、足三里、三阴交等，使用华佗牌0.22mm×40mm毫针刺上述穴位，以得气为度，留针20min，每天1次，每次30min，每周5次，连续4周。

1.3 观察指标

治疗前后采用HAMD对患者进行评估，分数越低越好。采用SF-36简明健康量表（SF-36）评价患者的生活质量，选择其中的6个维度：生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康，每个维度满分100分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后的HAMD评分比较

研究组治疗前HAMD评分为（28.53±2.08）分，治疗后HAMD评分为（11.42±2.81）分；对照组治疗前HAMD评分为（29.77±2.15）分，治疗后HAMD评分为（7.82±2.60）分，两组治疗后的HAMD评分均明显下降，而研究组明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

研究组的生理职能为（70.84±7.39）分，生理功能为（68.44±9.21）分，精神健康为（68.52±6.38）分，情感职能为（70.83±9.33）分，社会功能为（71.24±7.58）分，总体健康为（73.42±8.11）分。对照组的生理职能为（59.63±9.36）分，生理功能为（61.25±6.83）分，精神健康为（61.28±7.16）分，情感职能为（60.55±9.02）分，社会功能为（64.38±9.44）分，总体健康为（66.04±7.49）分。研究组生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

抑郁症是当今社会严重的公共卫生问题，抗抑郁药物对大部分患者来说具有较好的效果，但复发率高。抑郁症患者的心境低落，意志活动减弱，思维迟钝，其面部及四肢肌肉常常会出现不同程度的紧张、颤抖，而脑电生物反馈治疗仪则可将这些肌电变化以视听的形式反馈给患者，患者通过有意识地控制脑电波以恢复异常生理功能，当达到设定值时，患者在生理及心理上就会感受到舒适，从而达到治疗的目的。动物实验表明，物理疗法可能通过上调海马γ-氨基丁酸和谷氨酸脱羧酶-65的表达治疗抑郁症[3]。

中医认为，抑郁症的发病与七情不遂，彻夜忧思，致使肝失疏泄，脾失运化，气机运行不畅，气血生化乏源有关。近些年，中医针灸学得到长足的发展，英国一项调查显示，针刺是抑郁症患者最想尝试的一种补充替代医学[4]。动物实验表明，电针对抑郁症大鼠海马超微结构具有保护作用，能够逆转慢性应激引起的海马神经元损伤[5]。针刺百会、三阴交等穴能够提高大鼠海马中酰胆碱酯酶和5一羟色胺的含量[6]。针刺能够明显提高海马中脑源性神经营养因子的阳性细胞数量，提示针刺具有营养神经的作用[7]。针刺肝俞、心俞等穴，对抑郁大鼠的HPA轴和HPT轴具有调整作用。本研究采取针刺，其中神门具有宁心安神、清心除烦的功效；膻中宽胸理气、活血通络的功效；气海培元补气、滋养元气；内关益心气、养心安神；关元培元固本、益气补肾；足三里健脾理胃；三阴交滋养三阴，滋补肝肾，舒经活络。针刺以上穴位具有调补正气、理气解郁的功效。本研究结果显示，两组治疗后的HAMD评分均明显下降，而研究组明显低于对照组，同时研究组生活质量明显优于对照组。

综上所述，针刺联合A620脑电生物反馈治疗仪治疗抑郁症的效果明显提升，且能提高患者的生活质量。