分析使用自动洗胃机潜在的安全问题和对策

天津市黄河医院内科急诊 （天津 300110）

内容提要：自动洗胃机是常见的急救设备的一种，它可以帮助患者有效地清除胃内残留的毒物，降低人体对毒性的分解和吸收，现阶段自动洗胃机投入使用过程中，还存在一定的隐患，存在较多的问题，例如，胃管置入问题、医院内交叉感染、医务人员对自我保护意识淡薄等，对这些问题进行分析，发现与患者对于洗胃机存在恐慌、害怕引起喉肌痉挛，难以顺利插管，同时还与医务人员没有规范性使用洗胃机有关，需要针对以上问题进行细致化分析，并提出相应的对策，使洗胃机的使用安全性提升。为此本文以分析使用自动洗胃机潜在的安全问题和对策为题，阐述自动洗胃机潜在的安全问题，并对此提出相关的对策，提高抢救成功率，减少对患者的身体损伤。

自动洗胃机生产的厂家居多，但其特点主要以噪音低、操作简单以及细微速度快为主[1]。2017～2019年两年以来，本院使用自动洗胃机患者有102例，临床洗胃中已经取得了相当不错的效果，但是自动洗胃机的安全问题有待解决，下面结合临床实践提出了相应的对策，具体阐述如下。

1.自动洗胃机潜在的安全问题

1.1 胃管置入问题

1.1.1 原因。（1）患者对胃管置入问题极度恐慌，导致喉肌痉挛，插管出现困难的局面，不少患者在插管时，还出现食管黏膜刺激导致迷走神经过于兴奋，一时间很难置入胃管；（2）有些患者对生活失去信心，脾气极度暴躁，面对自动洗胃机治疗，极其不配合[1]。

1.1.2 相应对策。（1）针对患者恐慌自动洗胃机问题，医务人员可以提前做好患者思想工作，为患者简单讲解自动洗胃机的好处，帮助患者放松心情，同时为患者咽部喷雾丁卡因溶液，可以有效预防患者恶心，减轻患者置入胃管的不适应症状[2]。（2）对患者中毒原因给予了解，为患者讲解置入胃管拯救生命成功案例，提高患者的配合意识，极其不配合患者，应实施约束措施，利用开口器辅助手段[3,4]。

1.2 检查胃内是否存有胃管

1.2.1 检查方法。（1）采用注射空气法，向胃管注入一定含量的空气，利用听诊器检测，若能听到气过水声，就说明胃内存有胃管[5,6]。（2）将胃管末端放入水中，若出现气泡也足以证明胃内存有胃管。

1.2.2 相应对策。启动洗胃机之前，应确定置入胃管是否存在胃中。检查胃内是否存有胃管，可以利用灌食器检验，只要抽出胃液就可以证明胃管存在胃内[7]。

1.3 窒息和吸入性肺炎等并发症发生

1.3.1 原因。启动洗胃机时，放置的胃液不宜过多，若灌入过量，会引起患者窒息，同时引起患者染上吸入性肺炎，对患者极其不利，胃内压持续上升，加快患者体内对毒性物质的吸收，严重情况会出现患者心跳骤停[8]。

1.3.2 相应对策。（1）洗胃时，应严格控制洗胃液的灌入，确保灌入量和洗出量相符合[9]。（2）洗胃前，调整好患者头部姿势，应保持头偏向一侧，规避分泌物呛入食管[10]。（3）为患者进行洗胃的同时，应观察患者血压、呼吸情况，一旦发现问题，应马上停止洗胃工作[11]。（4）洗胃环节结束，及时排除洗胃液，准备好插管工作。

1.4 医院内交叉感染

1.4.1 原因。在洗胃过程中，患者出现鼻腔出血等情况，血液残留在洗胃机管路中，一旦消毒不彻底，就会导致细菌滋生，引发医院内交叉感染[12,13]。

1.4.2 相应对策。针对医院内交叉感染情况，洗胃工作人员应对洗胃患者和洗胃机器给予消毒[14]。（1）净水桶内放入50°C温水后，将胃液进出管和进液管放入桶内清洗[15]。（2）清洗次数保持在4～5次，清洗时间半个小时为宜，彻底清洗干净为准。（3）再次将胃液进出管和进液管放入消毒液桶内，多次循环清洗，消毒液大于3000mL，消毒半个小时后关机。清洗工作结束，关闭电源开关，对洗胃机外壳消毒并擦干。

1.5 自我保护意识淡薄

1.5.1 原因。医务人员对自我保护意识淡薄，有些医务人员认为洗胃记录没有必要记录，这种想法与法律普及的知识相背离，洗胃过程中不安全因素时有发生，医务人员应给予重视，认真整理记录，避免因洗胃患者病情加重，出现医疗纠纷，由此可见记录好洗胃记录尤为重要。

1.5.2 相应对策。医院领导阶层人员，可以定期开展医务人员培训工作，将洗胃记录提上日程，提高医务人员对洗胃工作的重视。医务人员在洗胃前应告知患者和家属，洗胃的目的和洗胃会出现的意外情况，若拒绝洗胃治疗可以由家属签字。应详细记录洗胃情况，对患者病情变化、洗胃量等一一记录，并对消毒物品登记。

2.洗胃机的日常故障和维护

2.1 洗胃机性能

洗胃机主要分为两种，一种是手控洗胃机，一种是自控洗胃机，开机后电源指示灯亮，开启正常的工作状态。现阶段采用自控洗胃机：按下自控键，吸液灯先亮，代表自动吸液工作开启，经过一段时间，冲液灯亮起，代表自动冲液工作开启。机器重复工作，最终达到自控洗胃目的。通过调节电位器R实现冲洗流量。

2.2 相应对策

洗胃机的日常维护，可以减少机器磨损，保证机器正常工作情况，提高患者抢救率。合理的洗胃机维护，可以增加机器的使用寿命。医院管理阶层人员应安排专业人员检查和管理，每天都做好检查登记，定期对洗胃机进行保养。保养内容主要包括洗胃机性能、清洗工作、消毒管道、检查主机等，在洗胃机消毒之后，应马上检测洗胃机是否可以正常工作，并放置在通风的房间内，准备临床备用。

3.结束语

综上所述，自动洗胃机潜在的安全问题，主要包括胃管置入问题、检查胃内是否存有胃管、窒息和吸入性肺炎等并发症发生、医院内交叉感染、自我保护意识淡薄等五个方面，解决好洗胃机的安全问题，同时也应注重自动洗胃机的日常故障和维护，以便日后更好地为患者服务。