探讨手术室骨科外来器械无缝隙护理管理的应用分析

辽宁省大连市中心医院 (辽宁 大连 116033)

内容提要：目的：探究对手术室骨科外来器械实施无缝隙护理管理的应用效果。方法：选取在2018年2月～2019年8月本院运用骨科外来器械进行的160台手术，随机分为观察组（无缝隙护理管理）和对照组（常规管理）各80台。结果：相比于对照组（16.25%），观察组术后感染发生率（7.50%）较低（P＜0.05），且观察组精细类器械、管道类器械、钳类器械及清洗包装质量总评分均较高（P＜0.05）。结论：对手术室骨科外来器械实施无缝隙护理管理，可以有效降低术后感染发生率，提高对外来手术器械的管理水平，使患者治疗得到安全保证。

在不断发展现代科技水平的影响作用下，越来越多高端的手术器械开始应用于临床中，然而因高端的手术器械具有比较高端的价格，且现阶段医院正逐渐扩大医疗服务，明显增高了对高端手术器械的需求量，因此，部分医院开始选择对所需要的医疗器械进行租赁[1]。外来手术器械就是指医院在医疗供应商那租赁的手术器械。虽然租赁手术器械的成本比较低，然而由于多家医院对外来手术器械进行使用，无法做到严格的质量控制管理各个环节，在各医院中不断流转，对器械的清洁程度各不相同，因此较易导致医院感染情况发生，严重影响患者的治疗安全，所以医学界对上述问题的关注度也越来越高[2]。为实现对外来手术器械质量的有效控制，使因手术器械导致的医院感染的发生得到控制，需要加强对手术器械质量控制方法的积极探究[3]。遂本文主要探究对手术室骨科外来器械实施无缝隙护理管理的应用效果，具体方案如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月～2019年8月本院运用骨科外来器械进行的160台手术，按照随机分组原则分为观察组和对照组各80台。其中主要包括精细类器械、管道器械及钳类器械等。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组实施常规管理，给予对照组无缝隙护理管理，包括：（1）将程序化的管理规程制定出来：手术室需要将外来器械使用管理制度制定出来，做到规范化管理外来器械。按照相关规程对外来器械的准备、回收及使用等相关环节进行严格管理，实施护理责任制度，防止护理人员之间发生相互推卸责任的情况。通过规程的制定能够促进护理人员的重视度有效提高，督促其将各项护理操作正确完成，使工作的严谨性得到保持。（2）对外来器械进行合理选择：手术室需要对外来器械进行谨慎选择，对外来器械的经济性和质量进行综合考虑。同时，需要对较固定的供应商进行选择，在选择过程中需要对供应商的资历和信誉进行综合考虑，从而使外来器械的质量得到保证。（3）采供中心需要一体化管理所有的供应商：手术开始之前，医生应当按照相关需要对外来器械进行选择，采供中心在进行归纳整理后再联系供应商，相关人员需要对出货单进行仔细核对，并对器械的数量进行核实，对各器械的质量状况进行全面检查，将第一道质量控制工作做好。器械灭菌以后需要将其送入手术室，手术室护士和跟台护士需要将器械交接工作做好，巡回护士和器械护士对器械的数量进行仔细清点，同时再次检查器械的质量，如果器械存在异常情况，需要立即向供应室告知，供应室确认以后对异常的器械进行更换，以便使由于手术因素导致的不良情况的发生减少。手术结束后，护理人员需要初步清洗器械，然后初步分类后将其送至供应室进行妥善处理。供应室需要详细的清点所有回收的外来器械。同时，护理人员还需要对植入患者体内的外来器械数量进行仔细记录，并将相关器械合格证粘贴在患者的病历本上。外来器械跟台人员必须具备从业资格证，否则不得进入手术室。

表1.各类医疗器械质量评分对比(±s,分)

表1.各类医疗器械质量评分对比(±s,分)

组别 台数 精细类器械 管道类器械 钳类器械 清洗包装质量总分观察组 80 95.01±5.48 92.39±6.58 91.55±5.47 93.22±6.45对照组 80 75.39±6.22 80.57±5.22 78.22±6.39 81.95±6.28 t 12.308 11.054 15.684 10.033 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察项目

对比两组术后感染发生和各类医疗器械质量评分情况，其评分标准按照100分制进行，评分越高表明医疗器械管理质量越高。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n(%)]”和“±s”、检验方法为“χ2”和“t”，P＜0.05表示结果有差异。

2.结果

2.1 两组术后感染发生率对比

观察组术后感染发生例数为6例，术后感染发生率为7.50%（6/80），对照组术后感染发生例数为13例，术后感染发生率为16.25%（13/80），可见，观察组术后感染发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比各类医疗器械质量评分情况

见表1。

3.讨论

在医院系统内，手术室是一项十分重要的组成部分，手术的治疗水平对医院的综合水平具有直接影响作用，因此如何提升医护人员的素质水平、严格控制外来器械的质量、使手术的顺利进行得到保证、将手术室各器械管理工作完善是医院需要重点研究的内容。其中，手术质量和外来器械管理状况之间的关系十分密切。近年来，在不断增加手术患者随访时间和手术患者数量的影响作用下，采取优质的外来器械管理措施能够促进患者的疾病预后得到明显改善[4]。

现阶段，在不断发展医学技术的影响下，人们对手术室护理措施提出了越来越高的要求，而对于无缝隙护理管理来说，它属于一种新型的护理管理手段，且在临床中逐渐得到了广泛应用。在手术治疗过程中，骨科患者对外来手术器械存在较高的使用率，所以，使手术器械的安全性得到保证，能够减少术后感染情况的发生，同时还可以确保手术的顺利进行。在传统的手术室外来器械管理过程中有诸多的问题存在，主要为在多个医院传递器械，导致器械的质量受到影响，通过实施无缝隙管理，能够使护士之间推卸责任情况的发生明显减少，并且能够更加严谨的操作每个环节。同时，对骨科手术室外来器械实施无缝隙护理管理能够促进医护人员提高对器械相关知识的认识度，提升医护人员的重视度。此外积极强化对器械的清洗质量，术前加强与供应商的积极沟通和交流，对外来器械进行仔细记录和清点，术中对植入患者体内的器械数量和名称进行仔细核对，将合格证粘贴于病历本上等相关措施的采取，能够避免发生各种护理差错事件[5]。

本文通过探究对手术室骨科外来器械实施无缝隙护理管理的应用效果，结果显示，观察组术后感染发生率（7.50%）低于对照组（16.25%），（P＜0.05），表明实施无缝隙护理管理能够降低术后感染的发生；同时，与对照组相比，观察组精细类器械评分（95.01±5.48）分、管道类器械评分（92.39±6.58）分、钳类器械评分（91.55±5.47）分及清洗包装质量总分（93.22±6.45）分均较高（P＜0.05），表明实施无缝隙护理管理能够提高对器械的管理水平。

综上所述，对手术室骨科外来器械实施无缝隙护理管理，不仅可以有效减少术后感染情况的发生，同时还能够促进手术器械管理质量得到有效提升。