医院成本核算、绩效考核及奖金分配办法分析

许洁 江苏省无锡市惠山区人民医院

为了有效降低医院成本，通过有效的绩效管理和成本核算提高医院的物资利用率，同时，也要成本核算和绩效考核管理能够有效的提高医院的市场竞争力，加强医院医疗水平的提高。本文是浅谈医院成本核算与绩效考核管理。

一、成本核算定义及其特点

医院经营中的成本可以分为直接成本和间接成本，而成本核算是指将医院各经营活动所产生的各类资源耗费按照既定的标准或对象进行归集和分配。其主要具有以下几个特点：第一，全过程性。医院各科室的工作量、效率、工作质量以及设备和材料的使用情况等最终都会通过直接成本或间接成本反映出来，而全成本核算也是对医院各成本开展核算工作，并按相应的分摊标准将总成本进行分摊。第二，全员性。不管是临床科室还是职能科室，或是行政后勤部门，都应算入成本控制中，不设例外。第三，技术经济性。利用成本核算，医院可以将发生的每一项成本进行分解、控制，并在最后进行绩效核算考核，进而实现有效的成本控制。

二、医院成本核算、绩效考核及奖金分配办法

（一）科学设计考核指标和奖金分配考核方式

医院要建立合理的绩效考核与奖金分配制度，结合医院实际进行科学设计。首先，保证绩效考核的内容科学性。医院绩效考核的内容除经济目标外，还要包括工作质量、服务规范、医德医风标准等项目。其次，进行绩效考核指标量化，将绩效考核项目按考核内容设计多个大项一些细项，进行量化打分制综合考核，加大服务质量与医德医风及患者满意度的比重，严格落实考核质量，这对管理人员和医务人员都较公平，目的是使全体员工提升对医疗服务质量及患者满意度的重视。在考核经济指标时，由医务科、药剂科对药品、检查项目进行审核，检查处方及检查单质量，是否有利于患者康复，是否有利于患者降低医疗成本，以使患者达到满意的就医感受。最后，充分利用医院的信息化建设，进行绩效考核与奖金分配优化设计，将绩效考核方案纳入其中，避免人为考核的弊端。医院应继续加强对科室奖金二次分配方案的监督，指导向优质医疗、优质工作量、患者满意度及就医感受等方面倾斜。在奖金分配上符合国家政策规定，保持公正合理，既要有利于调动全员积极性，又有适当减少收入上的差距。

（二）构建一致的绩效考核标准体系

一个统一划定的绩效标准体系在整个医院成本核算中起到一个“高屋建瓴”的作用。对于任何一个医院来说，全面覆盖且事无巨细的绩效考核标准能够在医院的长远持续发展过程中立下“汗马功劳”。同时，还应当在绩效考核内容的制定上多多思考，集思广益，将能够考虑到的因素和范畴都纳入其中，最大限度的保证绩效考核的公正性与公平性，进而实现考核的精准性。在具体的考核过程中，还应当权衡医院员工个人利益与医院整体效益的平衡，不断促进二者的有效融合，进而保证医院效益的提高。完善的绩效考核管理标准应当包含以下两个方面：一是全面构建绩效考核管理评估体系，实现评估体系的“全覆盖、无漏洞”。各个科室在制定绩效考核管理标准的过程应该全面配合，献计献策。在实际的考核中对于各科室的成本可分为直接成本和间接成本两种，直接成本指的是在进行医疗服务期间所产生的费用，以及开具的各种药品费用等；而间接成本指的是扣除直接成本以外的费用。对于直接成本和间接成本的控制应该分门别类，进行有区别有针对性的选择。二是建立合理的绩效考核框架，科学界定绩效考核中的收支，并采用统一的考核方式，以保证考核时的公正、公平。

（三）以绩效来加强分摊的合理性

医院的成本核算涉及各经济活动，成本分摊较为复杂，而医院可以利用绩效评价来对成本的各项指标进行分解，并对项目中导致成本较高的原因进行分析，从而保证分摊的合理性，并帮助管理人员及时采取科学的措施降低成本。比如，由于人员专业能力较弱，不了解发票时效性，导致认证过期，从而导致材料成本增加，减少了医院利润，而利用绩效考核可以分析出该项目资金节源失败的原因，将成本合理分摊到该人员。同时，利用考核奖罚制度还可以提高该员工的工作认真度和自身业务的认知水平，进而促进医院成本管控水平的提升。

（四）加强宣传工作

想要有效提高医院的成本核算和绩效考核管理工作的力度和质量，首先就需要让医院成本核算和绩效考核管理的工作理念，深入到每个医务人员的工作意识中。因此，必须加强医院中成本核算及绩效考核管理的工作宣传力度，提高医院管理人员、工作人员对于成本核算和绩效考核管理的工作意识。成本核算和绩效考核管理的工作宣传可以和任何事情结合进行，譬如说在以上的医疗绩效工资核算内容、违规绩效核算的时候，就可以加入成本核算、成本控制的理念，将日常的工作和医院的会计成本控制相结合，提高医院成本核算和绩效考核管理的适用性和实用程度。

三、结语

医院要坚持服务宗旨，实行预算引导下的绩效考核，奖金分配方面防止以经济目标为中心的奖金分配办法，强化医院内部管理，提升医疗服务质量。