新医改下对公立医院成本精细化管控的探讨

祁鸿雁 宁夏医科大学总医院

公立医院的成本精细化管理，对于公立医院的经营管理有十分重要的性能影响，当地时期我国医疗改革体制趋势不断深入，对于医院的管理提出了更高的要求，再进行医院经营管理过程中，需要有针对性地做好成本管理，这就需要提升成本管理的质量，由传统的粗放型管理转向精细化管理，本文首先阐述了医院精细化管理的重要意义和价值，并具体阐述了新形势下对医院成本管理精细化践行产生的影响，具体的分析了新形势下医院成本管理精细化践行策略，希望对后续的公立医院管理有所启发。

一、医院精细化管理的重要意义和价值

当前时期，针对公立医院的经营管理应当要明确成本管理精细化对于医院的经营管理的重要性作用。开展成本精细化管理，也是提升医院经营管理质量的重要性因素，随着当前社会群众对于医疗健康需求不断增长，与医院医疗资源供给不平衡之间的矛盾越来越突出，也会导致多样化问题的出现，在进行医院经营管理中往往会受到医疗卫生环境和患者需求等方面的影响。对于医院的成本控制和管理精细化提出了更高的要求，同时由于医疗改革和医用耗材等方面的成本提升，也会影响医院原本的收入和成本模式。我国的公立医院更多的是属于公益性性质，所以在经营管理过程中，并不能完全按照市场追求来实行传统意义上的经营管理，这就需要做好医院成本管理精细化工作，由于医院成本管理计划涉及多方面的问题，需要有针对性地做好多样化的优化创新，以此来解决患者看病难看病贵的问题，也能够完善整体的医疗体系，促进社会平稳发展。

二、新形势下对医院成本管理精细化践行产生的影响

（一）改变了医院的增收模式

当前时期，我国普遍在取消药品加成和卫生耗材加成，所以会导致医院的收入有所降低，很多医院的药品和卫生耗材收入大幅降低，也会促使医院要实现开源节流，并以此来开展更加精细化的有效化管理，确保医院经营管理更加优化落实，为整体的医院经营管理提升打好基础。

（二）外界环境的影响

面对不断变化的社会发展形势，医院的经营管理也受到了多样化影响，医院更多的是属于市场经济下较为特殊的组成部分，所以公立医院也难以实现市场化，更多的要受到财政政策、价格以及医疗保障等政府政策的限制，当前时期，随着整体的医学改革不断深入，患者需求的不确定性及多样化变化和整体的医疗体制和医疗方法的创新，也会导致医院的成本出现多样化的变化。随着医疗市场资源的日益提升，也应当要做好对于公立医院的经营管理的创新，由于民营医院和医疗机构之间的竞争，也会对于公立医院的发展产生多样化的影响，所以公立医院要有针对性的创新。自身的管理制度建设并积极推进成本管理精细化，来提升自身的核心竞争力，确保公立医院进行发展更加健康平稳。

（三）电算化成本核算方式改变

当前时期，我国的医院成本核算工作更多的是借助HIS系统，但是这一系统并不是单纯的针对医院的财务管理工作来设置，更多的进行财务管理工作，由于医疗系统财务系统和物资系统之间的差异性，往往存在数据口径不宜兼容性较差的问题，最终会影响财务的数据分析和财务管理工作，所以应当要有针对性地结合当前的医院管理需要，来开发和设计出更加符合医疗物资和财务的全成本核算系统，以此来构建起更加全面合理的医院成本精细化体系，为实现整体的医院成为管控落实提供良好的基础，这就需要跳出传统意义上成本框架，有针对性地实现更加综合、全面的医院的经营管理和分析。

三、新形势下医院成本管理精细化践行策略

（一）优化外部环境建设

新时期，针对医院的成本精细化管理，应当有针对性地做好外部环境建设，这就需要积极的做好对于医疗卫生相关的法律法规，政策的落实和优化，以此来为医院的经营管理创造出良好公平安全的环境，当然，应当要针对公立医院的经营管理回归公益性，要做好对于医院的管理服务以及医院价格，医疗资源配置的优化调整，加强政府对医院，公立医院的管制，同时，要有针对性地推进民营医院的积极有效建设，以此来形成更加良好健康的行业竞争机制，帮助激发医疗市场活力，并以此来提升更加良好的医疗服务体系，帮助调动其更多的医疗卫生资源来服务人民，以此实现公立医院和民营医院的健康合理发展。

（二）构建精细化的成本管理机制

实际上，医院的经营管理过程中，往往会涉及多方面的成本管理工作，这就需要构建起良好的精细化成本管理体系，来实现整体的成本管理和财务管理更加规范标准，也能够确保整体的成本管理数据更加科学合理；当然，在进行成本化管理机制设计时，应当要做好对于权责的明确，对于整体的成本物资的使用情况进行全程跟踪，要明确不同科室、不同部门的管理职责，发现问题及时处理，为后续的成本管理和控制提供更加科学，合理的数据支撑。

（三）运用人工智能进行医院成本管理精细化

当前时期，随着科学技术和信息化技术的不断发展，在医院的经营管理过程中，也应当有针对性地借助成本管理等智能化技术来开展，同时，成本管理中涉及的复杂的数据也应当借助信息技术来进行分析处理，以此来有效地减轻工作人员的工作压力，提高财务工作效率，减少时间成本，在进行成本管理的应收账款的处理过程中，进行结算明细的整理分析，借助人工智能，以此来实现更加多样化的时间节约和效率提升，帮助增强整体的医院成本精细化管理质量，这就需要做好对医院成本的管理，做好从传统意义上粗放型管理向精细化房里转变，同时要借助人工智能化来进行优化合理配置。传统意义上手工核算的模式，同时借助信息技术来构建网络系统平台，实现更加智能化发展。

（四）云计算技术在医院成本管理精细化践行中的应用

传统意义上的医院成本管理，更多的会借助硬件技术进行成本管理，在进行新时期的云技术应用过程中，应当要借助相应的管理成本技术以及多样化的资源，来实现成本的节约和财务管理质量的提升，借助云计算技术，能够将其应用到医院的日常管理工作过程中，并帮助医院构建起良好稳定的财务管理信息体系，确保医院的财务数据信息，能够在计算机上进行处理和操作，并以此实现更加高效的信息技术服务，帮助提高医院的财务管理效率。

借助云计算技术，并不需要医院自行购置计算机和相关的服务器，这样能够有效地减少自身的计算机运营的效率，也通过这种方式可以减少医院的成本体系，帮助提高自身的成本管理效率，这就需要结合医院的经营管理实际来选择恰当的云计算服务，有效降低降低医院运营成本，所以才进行公立医院的成本精细化管理过程中，应当有针对性地做好对于医院的成本信息化平台建设，提高财务管理质量水平。

四、结语

总体来说，新时期，医疗体系改革趋势日益深入，对于公立医院的经营管理提出了更高要求，在进行医院经营管理过程中，需要做好精细化管理，不断提高医院的管理质量和水平，所以新形势下医院成本管理精细化，需要有针对性的优化外部环境建设；构建精细化的成本管理机制；运用人工智能进行医院成本管理精细化；借助云计算技术来开展成本管理精细化，提升医院财务人员水平，从而加强医院财务管理水平。