无创呼吸机在呼吸系统疾病的研究进展分析

天津市黄河医院住院患者服务中心 （天津 300100）

内容提要： 无创呼吸机是人类医疗器械发展的一大创举，能够帮助呼吸系统功能受损的患者完成呼吸需求自主通气。无创呼吸机在满足患者呼吸功能需求的基础上，减少对患者的创伤，降低患者的痛苦，提升患者生活质量。文章从四个方面进行详细探究，旨在丰富医疗器械呼吸系统疾病中的研究理论，推动医疗事业的发展。

无创呼吸机，顾名思义能够辅助人类自主通气功能的医疗器械，对于人体无创伤[1]。根据临床应用数据调查，无创呼吸机主要被应用于急性肺水肿、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征等患者的治疗当中[2]。在实际应用中，医生需要结合呼吸系统疾病患者自主通气状况，合理调整呼吸道的相关参数，就可以使机械快速投入到运转当中，取得令人满意的治疗效果[3]。目前无创呼吸机主要有CPAP与BIPAP两种通气模式，前者为持续气道正压、后者为双水平气道正压，能够满足患者不同的通气需求[4,5]。

1.双水平气道正压的应用——呼吸衰竭（Ⅱ型）

呼吸衰竭是指患者自主通气功能逐渐丧失，最终无法满足患者呼吸生理需求，危及患者生命。呼吸衰竭多是因为慢阻肺所引发，由于患者肺部功能受损，二氧化碳被长期滞留于患者体内，最终导致患者出现呼吸衰竭（Ⅱ型）[6]。双水平气道正压呼吸机模式，可以有效改善患者的病情，为患者提供气道压力支持，改善患者通气状况，降低患者吸气肌所承担的负荷，避免患者呼吸肌肉过度疲劳。该治疗模式于1989年被首次应用于治疗当中，为呼吸衰竭（Ⅱ型）提供了新的治疗模式。在多项研究中表明，呼吸衰竭（Ⅱ型）患者接受双水平气道正压无创呼吸机治疗模式后，患者的心率、呼吸频率、二氧化碳分压等各项指标均得到明显的改善，验证了双水平气道正压在呼吸衰竭治疗中的有效性。

2.双水平气道正压的应用——ARDS

ARDS即急性呼吸窘迫综合征，患者体内通气血流比失调，肺部顺应性不足，肺部的含水量增加，使肺泡出现萎缩，患者出现呼吸窘迫的现象，导致患者出现严重的低氧血症[7]。在治疗ARD的过程中一般首选双水平气道正压无创呼吸机，改善患者的呼吸状况。但如果患者呼吸极度窘迫，仅通过双水平气道正压模式下的无创呼吸机进行治疗并没有取得较好的治疗效果，就应该采取有创机械通气模式，提高患者生存率[8]。在ARDS的治疗过程中是否应用无创呼吸机，主要取决于患者病情发展状况，轻度患者可以采用传统药物治疗模式，但中度患者中血动力学不平稳的患者应该尽早采用无创呼吸机治疗模式[9]。在相关研究中，ARDS患者（中度，血动力学不平稳）经过治疗后，平均动脉压、二氧化碳分压等指标都趋正性明显，患者病死率也有所下降[10]。

3.双水平气道正压的应用——急性肺水肿

肺心病是慢性阻塞性肺疾病常见并发症，由于肺动脉异常高压后从而增加患者右心负荷强度，诱使患者出现心力衰竭[11]。急性肺水肿增加了肺部血管动脉压力导致肺动脉异常，从而增加了患者病死率。急性肺水肿患者使用双水平气道正压模式无创呼吸机后，可以纠正患者因为二氧化碳滞留肺部导致体内酸中毒现象，给予患者胸内压，从而降低静脉回血量，减轻患者的病症[12]。无创呼吸机能够增加患者吸氧量，缓解二氧化碳肺部滞留现象，改善患者体内pH，减少因急性肺水肿引发的心力衰竭发病率。根据临床研究显示，对比两组急性肺水肿患者出现心力衰竭的概率，结果表明使用双水平气道正压模式无创呼吸机的患者心力衰竭患者发病率显著降低。

4.持续气道正压的应用——PSAHS

PSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡眠中会出现多次呼吸暂停现象，从而导致患者吸氧量不足，睡眠结构被打乱，患者各项身体功能处于过度疲劳状态，免疫力持续降低[13]。PSAHS初期患病症状较轻，但如果得不到合理的治疗会诱发低氧血症，并逐渐侵蚀患者的心血管系统，患者夜间睡眠呼吸暂停次数增多，二者相互作用恶化患者病情[14]。对于中度以及重度PSAHS患者可以采用持续气道正压模式无创呼吸机，改善患者的病情，并为患者提供持续正压，为患者上气道提供支持，改善患者呼吸阻塞现象[15]。在相关研究中，长时间使用持续气道正压无创呼吸机，可以有效改善患者的病情，患者夜间血糖波动异常状况也得到缓解。

5.小结

我国医疗器械研究水平的不断提升为临床治疗诊断提供了新的思路，解决了传统治疗中的诸多难题。其中，无创呼吸机作为自主通气辅助设备，避免了对患者造成机械性创伤，通过外部气压辅助的方式改善患者呼吸系统内压状况，解决多种呼吸道疾病问题，缓解患者呼吸道阻塞状况，减少了相关疾病风险事件发生率[16]。可以预见，在未来的呼吸系统疾病治疗中，无创呼吸机可以发挥更高的临床价值。医生在治疗呼吸系统疾病患者的过程中，应该结合患者病情，科学选择无创呼吸机模式，改善患者病症，为患者提供优质的医疗服务，保障人们的生命健康。