恶性脑胶质瘤同步放化疗的替莫唑胺所致不良反应分析

肖婷

【摘 要】目的：分析恶性脑胶质瘤同步放化疗的替莫唑胺导致的不良反应。方法：选择我院放疗科在2018年1月-2019年1月所收治30例恶性脑胶质瘤患者临床资料分析。结果：在使用替莫唑胺同步放化疗的恶性脑胶质瘤患者，存在17例（56.7%）胃肠道反应，6例（20%）头晕头痛患者，7例（23.3%）血小板和白细胞减少患者，20例（66.7%）皮疹患者。所有患者不良反应均为1-2级，没有严重的不良反应。结论：在恶性脑胶质瘤患者使用替莫唑胺放化疗治疗，具有良好的临床效果，能够对患者的生存质量进行改善。

【关键词】恶性脑胶质瘤;同步放化療;替莫唑胺;不良反应

【中图分类号】R473.47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

恶性脑胶质瘤为神经上皮肿瘤，占据颅脑肿瘤40%-50%，属于临床较为常见颅内恶性肿瘤，如果不对患者及时的治疗，就会导致出现严重不良反应和并发症，对患者生命与生活质量造成影响。虽然手术治疗能够使恶性脑胶质瘤进程进行缓解，但是在患者生活质量与生存期延长方面并不理想。替莫唑胺（TMZ）为新型咪唑四嗪类口服抗肿瘤药物，其主要优势就是生物利用度与口服吸收完全为100%，为现代恶性脑胶质瘤治疗的主要药物[1]。本文对应用替莫唑胺的患者不良反应，从而掌握此药物临床安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院放疗科在2018年1月-2019年1月所收治30例恶性脑胶质瘤患者，患者均在手术之后通过病理诊断，证实满足恶性神经后瘤且根据神经胶质瘤分级标准评为Ⅲ-Ⅳ级恶性胶质瘤患者。术后所有患者均进行放射治疗联合替莫唑胺同步治疗，入选患者状态良好，全身没有其他严重疾病，没有严重术后肢体精神障碍和活动障碍，尿、血、便常规和其他生化指标正常。

1.2 治疗方法

使用钴60伽马射线外照射结合替莫唑胺胶囊，利用精准调强技术或者三维适行技术，根据家属或者患者的意愿进行选择。放射治疗的剂量设置为2Gy/d，5d/week，一共持续六周。替莫唑胺剂量设置为75mg/㎡.d-1，持续六周[2]。

替莫唑胺：在放射治疗前一个小时口服，并且给予小剂量激素和第一代5-HT3拮抗剂预防性治疗，在服用替莫唑胺半小时前给药。患者长期服用升血药物和保肝药物治疗。在同步放射治疗化学治疗第一天口服3片醋酸地塞米松，每天一次，在放射治疗前一个小时给药，之后每天递减半片后停药。口服昂丹司琼片的时间和激素同时，一天1片。口服升血药物和保肝药物，以药物自身剂量和使用方法决定。在对患者治疗的过程中，对患者临床表现进行密切观察，每周复查患者的尿、血和便常规，每隔一周对患者主要生化学指标进行复查。以患者不良反应程度进行对症处理。如果存在严重不良反应或者没有效果，减量或者停药处理[3]。

2 结果

在使用替莫唑胺同步放化疗的恶性脑胶质瘤患者，存在17例（56.7%）胃肠道反应，6例（20%）头晕头痛患者，7例（23.3%）血小板和白细胞减少患者，20例（66.7%）皮疹患者。所有患者不良反应均为1-2级，没有严重的不良反应

3 讨论

化疗治疗对恶性脑胶质患者来说为较为重要的辅助治疗方法，对于患者预后具有重要作用，使患者寿命得到延长。相关研究表示，有10%的脑胶质瘤患者在化疗之后的生存时间有效的延长。本研究对患者在放疗同时口服替莫唑胺化疗治疗，效果良好，此药物能够利用血脑屏障直达病灶，具有较高的药物吸收率，使患者寿命延长。但是在治疗过程中会出现不良反应，比如血液系统反应、胃肠道反应与皮肤变化等[4]。

患者在治疗后2-7d内出现食欲下降、呕吐、恶心等胃肠道不良反应，可以调整患者的用药时间，或者对患者膳食结构，适当的提高服药后运动量，促进胃动力，从而降低患者恶心呕吐的症状。如果患者症状无法缓解，可以给予中药缓泻剂治疗，具有良好的效果。

因为放化疗药物会影响到造血系统，在使用放化疗过程中常规性的给予升血药物。在血小板与白细胞持续下降过程中对替莫唑胺用量调整，坚持服用升血药物，对血常规复查。

患者放化疗会导致皮疹、脱发等情况的出现，对于脱发和皮疹比较轻的患者不需要特殊治疗，在结束化疗之后会有缓解。对于严重患者可以局部涂抹氟轻松软膏。

替莫唑胺为全新抗肿瘤药物，吸收良好，具有较高的生物使用率，能够通过血脑脊液屏障，在治疗过程中虽然具有不良反应，但是实现针对性的治疗都能够对不良反应减轻或者缓解，具有较高安全性，为现代恶性脑胶质瘤治疗的安全与有效药物[5]。

综上所述，在恶性脑胶质瘤患者使用替莫唑胺放化疗治疗，具有良好的临床效果，能够对患者的生存质量进行改善。

参考文献

程浩峰，何正文，任年军，等. 替莫唑胺治疗胶质瘤不良反应的观察及分析[J]. 中外医疗，2014（16）：32-33.

傅强，高志宇，林凯，等. 幕上恶性胶质瘤术后异位复发的多因素临床分析（附8例临床报告）[C]// 全国慢性病诊疗论坛.2016.

刘京. 恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（9）：79-81.

吕东阳，徐莹，阎英. 恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理[J]. 实用药物与临床，2013，16（7）：638-639.

贾彦召，余杰，饶石磊. 恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策[J]. 中国现代药物应用，2015（1）：127-128.