天津智能医疗产业的发展现状与对策建议

从2017年开始，天津就将发展智能科技产业确定为深入贯彻落实习近平总书记“三个着力”重要要求、实现“一基地三区”功能定位和推动天津实现高质量发展的战略选择，并在国内率先高举智能科技产业发展的大旗，全面抢占发展制高点。作为智能科技产业的重要组成部分，天津智能医疗产业也获得了很多政策支持，发展十分迅速。

一、当前天津市智能医疗产业的发展现状分析

近年来，天津十分重视智能医疗产业的发展，以持续提升群众就医感受为切入点，依托互联网、大数据、人工智能等先进技术，大力推进医疗健康与互联网深度融合，取得了积极进展。这主要体现在以下几个方面：

一是加强顶层设计。近年来，天津在智能医疗产业方面出台了一系列的政策，从顶层设计上全面部署智能医疗产业发展。2017年12月26日，天津在出台的《天津市加快推进智能科技产业发展总体行动计划和十大专项行动计划的通知》中，其中就包括《天津市智能医疗与健康专项行动计划》。该计划对全民健康信息化基础设施体系、智能健康服务水平、智能医疗与智能产业协同发展等方面进行了全面部署。2018年11月8日，天津出台《关于促进“互联网＋医疗健康”发展的实施意见》，从“互联网+医疗健康”的服务体系、支撑体系和行业监管、安全保障等方面进行了系统安排。特别是新冠疫情发生以来，2020年天津市发布了《市卫生健康委打赢新冠肺炎疫情防控阻击战进一步促进经济社会发展政务服务若干举措》、《市医保局关于在新冠肺炎疫情防控期间支持定点医疗机构开展互联网诊疗服务的通知》等系列政策，明确在疫情防控期间，支持定点医疗机构开展互联网诊疗服务，支持互联网医院快速投入运行。

二是全民健康信息化基础设施体系初步形成。目前，天津已经初步建成了覆盖全市的人口健康专网和数据中心，形成的居民健康档案库与电子病历(EMR)两大核心数据库，已存储居民电子健康档案1040余万份，医疗机构完整电子病历3500万份、就诊记录1.7亿份，实现了全市居民基本公共卫生服务的精细化管理，连续多年在国家基本公共卫生服务考核中位居前列。

三是智能和信息化技术应用效果初步显现。2017年以来，全市启动实施了智慧门诊建设，推动多渠道预约诊疗、自助机挂号结算、自助打印影像胶片、手机在线缴费、智能分药等便民惠民服务，大力推动人工智能、移动互联、远程技术、大数据、手术机器人、辅助诊断、基因测序、3D打印等新技术在门诊和临床中应用，实现了诊疗效率和患者就医感受的“双提升”。

四是鼓励医疗机构结合自身特色，积极探索多种形式的“互联网＋医疗健康”服务新模式。例如，胸科医院将“胸痛中心”与医联体建设相融合，构建了“互联网＋”胸痛中心模式，有效提升了救治效率；南开医院与阿里健康签署合作框架性协议，共同探索“互联网+智慧医疗”服务新模式；2019年7月，天津首家依托于实体医院的互联网医院天津市中医药研究院附属医院（长征医院）互联网医院正式上线；2020年1月，天津微医互联网医院上线，提供针对新冠肺炎的免费义诊等多项服务。

二、当前天津智能医疗产业发展存在的主要问题

虽然天津在智能医疗产业发展方面取得了很大的成绩，但仍然存在一些突出问题。调研发现，主要体现在两大方面：

一是在产业投资热点——互联网医院发展方面与发达省市相比有一定差距。目前，随着国家政策的不断完善，我国互联网医疗产业迎来了前所未有的发展机遇，越来越多的资金投向了该产业，涌现出了平安好医生、微医、好大夫在线、春雨医生等一大批独角兽企业。在这一轮投资的主要载体——互联网医院方面，全国各地都在抢抓发展机遇。根据健康界研究院发布的《2020中国互联网医院发展研究报告》统计，截至2019年11月底，全国已建成互联网医院数量达到294家。而受新冠疫情的影响，截至到2020年10月，全国已建成互联网医院900多家，2200多家三级公立医院，实现了院内医疗服务信息互通共享，超过7000家二级医院提供线上服务。

尽管天津在互联网医院方面也做了一些有益的探索，天津市中医药研究院附属医院（长征医院）互联网医院、泰达国际心血管病医院互联网医院、天津微医互联网医院、天津医科大学总医院互联网医院、高济互联网医院等一批互联网医院相继上线，但在总的数量上与发达省市相比较，还存在一定的差距。而在质量上，更是没有全国知名的互联网医院和医疗独角兽企业。

二是医院和医生开展线上医疗服务的意愿并不高。一方面，对很多医院而言，他们并不担心线下患者数量，开通线上诊疗对其并不能带来更多收益，还浪费了更多的医生资源，而且医院层面也未将线上诊疗作为绩效考核指标。另一方面，对于医生来说，日常工作就近乎超负荷运转，基本无暇应对网上诊疗需求，加之也没有硬性的考核指标，经济收益不及线下，因此参与线上问诊的积极性不高。此外，线上诊疗缺乏望闻问切过程，容易导致误诊，产生医患纠纷，存在较大风险。

三、进一步加快天津智能医疗产业发展的建议

（一）大力引进社会资本，努力打造天津自己的医疗独角兽企业

目前互联网医疗行业的独角兽企业大多来源于社会资本，天津也需要在这方面采取切实举措引进社会资本，打造自己的互联网医疗独角兽。调研发现，天津也有一些社会资本非常看好互联网医院的发展前景，正在积极筹备进入该领域。建议：一是设立天津市互联网医疗产业投资基金，以财政资本为杠杆，撬动、吸引更多的社会资本进入互联网医疗行业；二是鼓励支持互联网企业与实体医院联合开展互联网医疗业务，共同开设互联网医院。

（二）以互联网医院为主要载体，积极承接北京医疗资源转移

医疗资源是疏解非首都功能的重要内容，但实际上北京的医院和医生并不愿意迁离北京，互联网医疗的发展则为解决这一难题提供了机遇。建议天津以互联网医院为主要载体，积极承接北京医疗资源转移：一是出台专门政策支持、鼓励天津的医院和社会资本联合北京著名医院共同开办“北京X医院天津互联网分院”，通过远程医疗形式汇聚北京高端医疗资源；二是试点设立北京-天津疑难杂症远程会诊直通车，努力实现京津两地医疗资源的共享，满足天津疑难病患者足不出户就诊国内名医的切实需求。

（三）大胆先行先试，探索建立智能医疗试验区

天津要想在智能医疗产业上奋起直追，取得大的突破，必须在先行先试上下功夫，建议：一是用足用好先行先试权，在互联网医疗产业的发展政策、监管模式、标准规范等方面进行积极探索；二是积极申报国家级“互联网+医疗”试验区，试点探索不同的互联网医疗运行模式，推动建立互联网医院，积极构建互联网医疗产业链和应用链。

（四）多举措提升医院、医生开展线上医疗服务意愿

一是将线上医疗纳入医院和医生的年度考核，激励医院和医生开展线上医疗服务；二是制定医生开展线上医疗服务的补贴标准，增加经济收益，提高他们从事线上医疗服务的意愿；三是严格执行《互联网诊疗管理办法（试行）》中的相关规定，不对首诊患者开展互联网诊疗活动，仅提供部分常见病、慢性病复诊服务，尽可能避免医疗纠纷。