自拟会阴消肿止痛汤冷敷外洗产后会阴切口临床疗效观察

刘 琴，钟 洁，罗香花

(1.南宁市中医医院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530001)

《外科正宗》中记载湿敷可“疏通气血、散瘀化滞、消肿止血”。中药湿敷是将中药煎汤或浸泡，置浸泡药液的无菌敷料贴于患处，以通经活络、疏通腠理、清热解毒、消肿止痛的一种操作方法[2]。本研究将低温冷藏的会阴消肿止痛汤用冷敷外洗法，作用于会阴局部，以降低血管通透性，改善血液循环，减轻组织水肿，抑制血管的炎性渗出和出血，从而达到止血、消肿及止痛的目的[1]。我院产科重视中医中药诊治产后疾病，广泛开展自拟中药会阴消肿止痛汤冷敷外洗产后会阴切口。本研究采用回顾性分析方法，对150例自然分娩会阴切口产妇用自拟中药会阴消肿止痛汤冷敷外洗，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2018年3月在本院住院且符合纳入标准的自然分娩产妇300例。孕次：第1产次118例，第2产次112例，第3产次54例，第4产次14例，平均1.88产次。年龄18～41岁，平均30.52岁。病程最短2天，最长6天，平均3.6天。将300例产妇随机分为治疗组及对照组各150例，两组产妇产次、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中药会阴消肿止痛汤的制备 中药组成：十大功劳50 g、毛冬青50 g、王不留行50 g、路路通50 g，上述中药统一煎煮后，冷敷部分包装成100 mL小袋放冰箱冷藏(温度2～8 ℃)，温热部分放保温壶。

1.2.2 治疗方法 治疗组在会阴切口缝合术后即用自拟中药会阴消肿止痛汤冷敷会阴切口1 h，术后第1天起用会阴消肿止痛汤温热擦洗会阴切口，每日2次。对照组采用普通护理方法进行会阴护理，会阴切口缝合术后即用碘伏湿敷会阴切口1 h，术后第1天起用碘伏原液擦洗会阴切口，每日2次。

1.3 疗效评价标准

痊愈：会阴切口处皮肤无明显增高及肿胀现象，无明显疼痛；显效：会阴切口处皮肤高于健侧皮肤1 cm以内，肿胀范围在切口周围2 cm以内，疼痛明显减轻；有效：会阴切口处皮肤高于健侧皮肤1 cm以上、2 cm以内，肿胀范围在切口周围2 cm以上、3 cm以内，疼痛稍减轻；无效：会阴切口处皮肤高于健侧皮肤2 cm以上，肿胀范围在切口周围3 cm以上，肿胀持续或加重，疼痛持续或加重。痊愈、显效、有效计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组产妇总有效率为92.67%，高于对照组的79.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组产妇临床疗效比较 (n)

3 讨论

会阴侧切是产科常见的助产手术，由于会阴切口与阴道相连接，接近肛门、尿道口，加之产妇产后多虚多瘀、抵抗力下降，切口极易受阴道内条件致病菌及肛门幽门螺杆菌等的感染，出现肿胀、疼痛。在临床中，常用红外线及微波照射、碘伏擦洗会阴等方法治疗会阴切口感染，甚至使用抗生素抗感染，但创口愈合慢，疼痛缓解不明显，影响产妇日常生活及产后哺乳，导致产妇住院时间延长。

我院自拟的中药会阴消肿止痛汤(十大功劳50 g、毛冬青50 g、王不留行50 g、路路通50 g)，药物煎汤浸泡消毒方纱，外敷会阴切口，可以达到通经活络、清热消肿、祛瘀止痛的目的。十大功劳用于湿热痈肿[3]，具有清热解毒、清热燥湿、祛风杀虫等作用，药理研究表明[4]其具有抗炎作用和广谱抗菌活性，具有抑制多种细菌、真菌的作用。毛冬青具有活血通络、消肿止痛的作用[5]，张红蕊[6]研究发现毛冬青能够抑制结缔组织大量增生、预防黏膜上皮变性坏死、避免炎症浸润，消肿效果良好。党晓芬等[7]研究发现炒王不留行的水溶性部位、正丁醇部位和乙酸乙酯部位均能剂量依赖性地抑制小鼠棉球肉芽肿，且乙酸乙酯部位的抗炎活性最强。刘婷等[8]观察发现路路通酸能明显对抗角叉菜胶引起的小鼠足肿胀，能明显对抗醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性亢进，路路通酸显示出一定的抗炎镇痛功效。以上诸药合用共奏通经活络、清热解毒、消肿止痛之功，无菌敷料浸药冷敷会阴可延长药物作用时间，充分发挥通经活络、清热消肿、祛瘀止痛的作用。

中药会阴消肿止痛汤经我院多年临床实践经验研制而成，无菌敷料浸药局部冷敷外洗会阴侧切口，可明显改善产妇会阴肿胀疼痛症状，较常规碘伏湿敷擦洗效果明显提高，可以改善产妇生活质量，缩短产妇住院时间，增强产妇纯母乳喂养的信心，操作方法简单、方便，无毒副作用，易被产妇接受，值得临床推广应用。