角色扮演联合角色互换教学法在重症监护室护理临床实践教学中的应用

邸兴伟，金永浩

(锦州医科大学，辽宁 锦州 121000)

重症监护室与医院其他科室相比，具有重症患者多、病情复杂、并发症多、病情重等特点[1-2]。而护理实习学生要想更好地熟悉临床护理工作内容，掌握临床护理的各项操作技能和知识，在重症监护室实习应该是收获最多的科室了。由于重症监护室需要实习护生掌握的理论知识和技能内容太多，要求实习护生在近一个月的实习期间掌握大部分的知识和技能。而对于带教老师和实习学生都是要求很高的[3-4]。因此，较好的教学方法是非常必要。我院今年在重症监护室临床护理实践教学中开展了角色扮演联合角色互换法培训，并取得较好效果，现在将成果汇报如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取在某医科大学重症监护室实习的护生72名为研究对象。将研究对象随机分为两组，即实验组和对照组。每组各36名护生。所有研究对象知情同意并自愿参与本研究。两组学生性别、年龄和入学成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.教学方法。(1)实验组。实验组实施角色扮演联合角色互换教学法。提前准备多个重症监护室常见疾病的案例，每6名学生为一组，随机安排学生扮演患者、医师、护士。扮演结束后观众判断扮演组成员问诊、体格检查以及影像结果价值。之后再要求该组护生对重症监护室常见疾病临床表现、体格检查以及护理进行讲解。最终带教老师进行最终总结。(2)对照组。由带教老师首先讲解重症监护室常见疾病案例，包括呼吸衰竭患者问诊、体格检查内容、治疗方案和护理措施。之后护生进行实践。

3.教学效果评价。实习一个月后，对两组学生进行理论考试和实践技能操作考试。满分各50分。理论考试内容主要是重症监护室常见疾病临床表现、护理等。实践技能主要是体格检查、呼吸机操作流程、基础护理操作技能等。同时在实验组发放教学效果满意度调查表，调查表主要包括以下几个方面内容：对提高了学习兴趣、学习效率、学习主动性、解决临床问题能力和实践技能水平。

4.统计学分析。使用SPSS 19.0软件进行统计分析。实验组学生教学反馈情况使用描述性统计分析。两组护生理论和技能成绩比较使用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

1.两组护生理论和实践技能考试成绩对比。实验组护生的理论和实践技能考试成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生理论和实践技能考试成绩对比

2.实验护生对教学效果评价对比。实习结束后，对实验护生发放自制教学效果评价表，发放调查问卷36份，回收有效问卷36份，有效回收率为100.00%(见表2)。

三、讨 论

本研究结果显示，实验组实习护生的理论成绩和实践技能成绩均高于对照组。这说明角色扮演联合角色互换教学法可以明显提高实习护生的理论知识和实践技能水平。角色扮演教学法作为情境模拟学习中一种教学形式，其可以让学生在所扮演的角色中去思考，有助于护生能够早期胜任临床护理工作[5]。同时角色扮演教学也打破传统教学中主要是以带教老师讲解为主、学生更多是倾听为主的教学模式[6-7]。而这种学习模式调动实习护生的参与度，这也提高了护生的学习兴趣，有了兴趣，护生就更加投入学习，进而学习效率也会提高。同时也使得带教老师对于模拟患者、护理人员、医师等角色时对于临床护理工作内容理解偏差能够更好地掌握，以便带教老师能够及时进行纠正。同时也可以侧面反映实习护生在胜任临床护理工作中还有哪些需要改进的。同时也使得实习护生由原来的被动吸收知识转变成为主动去学习知识，也给实习护生提供了自我展示平台，同时也提高实习护生的思辨能力和适应临床工作应激能力。同时联合角色互换教学法，可以巩固实习护生的理论知识，能够更好地理解不同角色的内容，同时也可以让自己实践技能更加熟练。

表2 实验组护生对角色扮演联合角色互换法实施效果反馈情况

在护生进行角色扮演过程中，教师要把更多的机会给学生，但是对于护生在角色扮演教学过程中遇到的问题或者实践技能操作有误时，教师必须要进行纠正，不能让护生讲错纠错。同时为了让护生能够使角色扮演完成得更好，还需要护生在入科前对于理论知识和实践技能进行强化，要想高质量地完成角色扮演教学，对于护生的理论知识和实践技能水平是有一定要求的。

综上所述，在重症监护室临床护理实践教学中实施角色扮演联合角色互换教学法是必要的，但是也需要对于实施过程的不足进行改进，以便能够更好地提高实习护生的实践教学质量。