分析美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效

尹世奇

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

心律失常为临床常见病症，指人体心脏搏动频率、节律等出现异常，一般表现为自律性增高，传导障碍等，患者临床症状以胸闷、心悸为主[1]。心律失常可分为快速、缓慢两型，可为疾病引起，也可为过度劳累等因素引起，发生后需及时给予干预，避免病情迁延[2]。相关流行病学统计分析指出，由于冠心病、高血病等心血管疾病发病率增长，心律失常病症临床越来越常见，有关治疗方案遂受到重视。当前快速心律失常治疗中胺碘酮为常用药物，实际应用中虽有一定抗心律失常效果但也存在一应用局限性。本文为深入探析静脉注射美托洛尔在此类病患中的临床疗效，选入84例病患完成分组观察，具体内容可见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选择我院2016年8月至2019年3月时段收治的心律失常患者84例，患者均经心电图检查确定为心律失常，予以随机数字法分组，胺碘酮组男26例，女16例，合计42例，平均（56.31±3.64）岁，美托洛尔组男25例，女17例，合计42例，平均（56.42±3.58）岁，两组基线数据对比未见明显差异（P＞0.05），患者均为自愿加入，已签署协议，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法：84例患均予以水电解质平衡纠正等常规治疗，胺碘酮组给予胺碘酮注射液，药物为珠海润都制药股份有限公司提供，国药准字H20045108，5%葡萄糖注射液20 mL加胺碘酮注射液150 mg缓慢静脉推注，后用5%葡萄糖注射液250 mL加胺碘酮注射液300 mg维持静滴。

美托洛尔组给予在胺碘酮组治疗方案基础上给予美托洛尔，药物为辰欣药业股份有限公司提供，国药准字H20013312，取5 mg美托洛尔同浓度为5%的葡萄糖溶液20 mL混合，静脉注射给药，后续视患者情况追加剂量，当日剂量控制在15 mg以内。

1.3 观察指标：记录头痛、腹泻、血压降低等不良反应。疗效观察：有效：治疗72 h内转复为窦性心律，心率下降至100次/min。临床有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：使用SPSS23.0软件处理数据，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 胺碘酮组与美托洛尔组疗效对比：胺碘酮组治疗有效33例，临床有效率78.57%，美托洛尔组治疗有效39例，临床有效率为92.86%，美托洛尔组临床有效率显著更高（χ2=8.339，P=0.004）。

2.2 胺碘酮组与美托洛尔组不良反应对比：胺碘酮组发生不良反应3例，2例为头痛，1例为腹泻，不良反应发生率为7.14%，胺碘酮组发生不良反应3例，1例为头痛，1例为腹泻，1例为血压降低，不良反应发生率为7.14%，组间不良反应发生率对比无明显差异（χ2=0.001，P=1.001）

3 讨论

心脏的搏动规律主要由窦房结进行控制，窦房结的运作与电流刺激相关，当电流刺激失衡时，即可能发生心律失常。临床患者主要表现为头晕、胸闷，若未及时治疗可引起其他并发症[3]。流行病学分析认为，我国步入老龄化社会后各类心血管疾病发生率明显增长，心律失常的发生越来越常见。

本病的治疗以药物治疗多见，胺碘酮属于应用最广泛的抗心律失常药物，本品可显著延长患者心电动作电位，对冠状血管起到良好扩张效果，具有一定抗心肌缺血的作用，且胺碘酮具有受体阻滞效果，能够有效减少血管外周阻力并舒张血管[4]。不过本品在部分患者治疗中依然存在一定疗效局限，且用药后可能导致负性肌力等并发症发生。

美托洛尔作为β肾上腺素受体阻滞剂，在给药后可阻断儿茶酚对血管的促收缩作用，减少心肌耗氧量，有效改善心肌供血，提高患者心功能[5]。在临床研究中进一步指出，本品可增加患者冠状动脉血流量，对心肌能量代谢物起到优化作用。将本品用于快速心律失常患者治疗中，可弥补胺碘酮的不足，进一步提高临床治疗效果。此次研究结果显示，美托洛尔组临床有效率显著高于胺碘酮组（P＜0.05），而两组不良反应未见明显差异（P＞0.05），证实美托洛尔治疗快速心律失常具有良好效果。不过此次研究纳入样本量仅有84例，药物疗效观察缺乏大数据支撑，研究结果可能存在一定或然因素，需在后续研究扩充病例数以弥补不足。

综上所述，快速心律失常治疗中给予美托洛尔效果确切，安全可靠，可大力推广。