研究经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的应用

赵 磊

（丹东市中心医院泌尿外二科，辽宁 丹东 118000）

感染性肾结石一般呈鹿角状，KUB可显影，是由变形杆菌等致病菌导致的反复发作的尿路感染所致[1]。若不给予及时有效的治疗，会导致肾功能进行性下降，严重时需要行肾脏切除术。该病可对患者的身心健康造成严重危害。为此，本次对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的应用效果进行研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院于2017年8月至2019年 8月收治的89例感染性肾结石患者，作为本次研究对象，将其随机分为两组，对照组44例，其中男性为21例，女性为23例，年龄为28～82岁，平均年龄为（66.21±4.26）岁；病程为1～9年，平均病程为（4.23±1.47）年；结石类型：19例右肾，14例左肾，11例双侧。其中，鹿角形24例，多发性15例，单发5例。研究组45例，男性为27例，女性为18例，年龄为32～79岁，平均年龄为（64.76±2.23）岁；病程为2～11年，平均病程为（6.43±2.82）年；结石类型：21例右肾，14例左肾，10例双侧。其中，鹿角形22例，多发性16例，单发7例。

1.2 方法：2组患者均给予全身麻醉后，取截石位，膀胱镜下在患侧输尿管内留置F5输尿管导管，留置导尿后将输尿管导管与导尿管妥善固定。改俯卧位，腹部垫高，输尿管导管内持续注入生理盐水。B超监视下，选用18 G穿刺针，对目标肾盏穿刺后置入导丝，予筋膜扩张器顺序扩张至F22，保留Peel-away鞘，置入F18.5WOLF12°肾镜。

对照组患者采用钬激光碎石，将功率设置为1.0～1.5 J/10～15 Hz。使用连续脉冲方法将视野内结石击碎至小于0.2cm的碎石，将碎石冲出，较大结石则使用取石钳取出。

研究组患者则选用气压弹道联合超声碎石清石系统进行治疗，将结石击碎并吸出。

1.3 疗效标准：观察两组患者的治疗效果（残余结石），并对两组患者治疗后体温、血WBC、降钙素原指标进行比较。

1.4 统计学方法：将本次研究结果数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，符合统计学意义。

2 结果

两组患者经过不同方法治疗：①术后复查KUB，残余结石＞0.5 cm者，研究组0例，对照组3例。②术后体温＞38 ℃者，研究组2例，对照组5例。③术后血WBC＞9.5×109/L，研究组11例，对照组18例。④术后降钙素原升高者，研究组1例，对照组4例。

3 讨论

感染性肾结石是一种较为见的泌尿外科疾病，根据相关研究得知，其结石的形成是由于尿液中的尿素分解成为二氧化碳和氨，氨可以与水合成氢氧化铵，结合二氧化碳形成的碳酸根，尿液酸碱度升高形成碱性环境，二氧化碳与尿素结合形成碳酸磷灰石，因此形成了感染性结石[2]。该病症对患者的身心健康造成严重的影响，因此需要进行有效的治疗。

目前，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术已得到了广泛开展，在治疗感染性肾结石手术的过程中能有效提高结石清除率及降低并发症的发生，负压吸引可对吸出量的控制来对肾盂内的压力进行调节，可较好的降低感染率，相比钬激光碎石手术治疗，其具有较高的清石率，从而能有效提高患者的治疗效果[3-5]。

根据本次研究结果得知，研究患者治疗后各项指标均优于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异不具备统计学意义。

综上所述，对感染性肾结石患者施行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，其治疗效果较为显著，可有效提高清石效果，降低感染率，该治疗方法值得推广应用。