医院设备采购流程的管理探讨

叶春霞 田从蓉

（重庆市东南医院，重庆 401336）

近些年来，我国医疗水平不断提升，医疗设备在疾病的诊治中也发挥出了日益重要的作用。随着医院规模的逐步扩大，医疗设备的采购力度也不断上升。此时，如果未能规范化管理设备的采购流程，那么就很有可能使得设备使用率下降，导致医疗资源紧缺或闲置，对医院各项医疗工作的开展及经济效益产生不利影响，不仅会降低医院的信誉，而且很有可能会滋生一系列腐败行为。由此可见，加强对医院设备采购流程的规范化管理，具有非常重要的现实意义。

1 规范设备采购前计划

1.1 设备购置申请：在每年固定的一个时期，医院各个科室以医疗、科学以及教学等工作的发展规划为依据，并从日常工作需求出发，按标准填写设备购置申请表，将设备的更新或新增计划报告给设备科，再由设备科将所有申请表汇总，然后交给设备管理委员会进行讨论及审批。待形成年度预算计划以后，由财务科整理上报给相关上级部门[1]。

1.2 采购项目论证：为保证尽快购入安全、可靠的设备，将其效益充分发挥出来，医院设备管理委员会就应当在购置计划生成之前，组织工程技术人员以及临床专家等相关人员展开科学、合理的讨论与论证，为设备采购决策的制定提供可靠参考。

1.1 社会效益分析。对于申购的设备，应确保能够真正提高医院医疗及科研等工作质量。当前，设备（尤其是大型医疗设备）使用率不高以及配置不合理，已成为大多数医疗机构普遍存在的问题。此外，有的医疗机构片面追求经济效益，为促进自身知名度及市场竞争力的提高，盲目购置了大量的大型医疗设备[2]。这种过度商业化以及强制消费的行为，与卫生事业的社会公益性原则不相符。从微观角度展开分析，医院在设备配置方面，未能做出科学、长远的规划，对经济效益的获得过于重视，而忽视设备功能的开发及综合利用等。

1.2 经济效益分析。医疗设备经济效益分析的内容主要包括每日使用的人数、具体收费标准、年收入及支出总额、投资回收的年限以及年利润等。医院一些科室在提出购置申请时，更多的是考虑设备的实用性及先进性，尽管计算了购买设备支出的资金及收入总值，但是，设备的年费用支出还包括水电费、维修及管理等成本。在设备总成本中，购置成本只是一部分，设备再投入成本更加重要，但是经常会被忽视掉。

1.3 技术可行性及购置资金落实等情况分析。在申请购置医疗设备时，还应展开技术可行性分析，也即分析医院是否具备安装的条件，设备是否与卫生部门规定的技术准入标准相符等。此外，还需分析购置资金的落实情况，即财务付款能力水平，对于采分期偿付或贷款购置的设备，需对资金来源落实情况及偿还方式等进行仔细分析与论证。

1.3 生成设备购置计划书：一份完整的医疗设备购置计划书包括目的、内容、预算、实施举措等内容。其中，计划目的指的是通过编制采购计划，加大管理力度，对购置资金进行合理、有效利用，从而确保单位发展目标及任务的顺利完成。内容则包括设备申请的科室、申请的数量、项目名称、资金预算，以及装备的时间等。预算是指针对购置计划你内容，提出应付金额的要求，从而为财务部门的资金预算工作提供可靠参考。实施举措则包括设备的采购方式（公开招标采购、院内组织采购等）。

1.4 计划审批：待生成设备购置计划以后，还需进行审批。对于十万元以上的大型医疗设备，应当由院长办公会会议进行讨论并通过以后，才能采取接下来的采购程序。此外，计划审批还包括主管部门的审批，指的是大型设备应当具备齐全的手续，以避免出现违规配置的情况[3]。在制定的管理标准中，明确指出一些甲类大型医疗设备（如X线正电子发射计算机断层扫描仪等）的配置，应当由医疗机构严格遵循属地化的原则，向当地卫生行政部门提出合理的申请，然后再逐级往上报，直至交由国务院卫生行政部门进行审批。而对于乙类大型医疗设备（如CT仪等）的配置，则同样应当由医疗机构严格遵循属地化的原则，向当地卫生行政部门提出合理申请，逐级向市级卫生行政部门上报，交由其审批。只有获得大型医疗设备配置许可证以后，医疗机构才能进入采购程序。

2 设备采购时的管理

为促进采购透明度的提高，在避免不正当竞争行为的同时，确保采购工作的公平、公正、公开及诚信进行，我院明确指出，对于批量价格不低于20万元、单价不低于5万元的设备，均应采取招标的方式进行采购。

2.1 设备技术评估：技术评估指的是在采购计划获得批准以后，且购置之前，认真调查研究设备的品牌、型号、参考价格、性能以及配置等情况，并将各种品牌的样本收集起来，展开技术先进性、设备安全性及可维护性等方面的对比与评估。

2.2 仔细编写设备招标文件：作为经济活动中的一种法律文件，招标文件在设备招标及采购过程中起到了关键性的作用，特别是设备的配置、技术参与、信誉以及售后服务等，充分反映了医疗机构对供货商以及设备的具体要求，这也是招投标及评标的重要参考依据。因此，各大医疗机构的设备科及相关工程师应通过查找网上信息，参观各种展会，以及向关系较好的合作医院打听等多种方式，展开市场调研及论证，从而写出完整、合理且条款清楚的标书要求，多进行比较，确保顺利开展设备的招标工作[4]。

2.3 对招标谈判中的有利环节进行充分把握，以获取最大利益：参与设备招标项目的所有人员在招标工作开始之前，应将意见统一，对于设备使用科室的临床医护人员，应对设备配置及功能进行熟练掌握，在不降低配置的同时，将购置价格合理压低。在实际招标时，还需对投标方的信誉、资质水平等进行仔细审查。此外，对于一般的、对技术性能无特殊要求的设备，采取最低评标价法；针对大型的，有特殊要求的，需充分考虑知名度、故障率以及售后服务等设备，则应采取综合评分法。除此之外，在对招标设备的价格优势进行分析的同时，还应将设备的试剂、耗材及配件等作为成交条件，展开一揽子谈判，从而确保获得理想的性价比及整体效益。

2.4 采购合同的签订：在签订设备的购置合同之前，还应与供应商澄清并约定好可能遗漏的事项，约定的内容包括贸易及付款的方式，到货的地点及保险方式，以及设备的配置及功能是否需要细化，设备保修的内容，验收标准，延期履约以及违约的处理等。此外，在购置合同中，还需将所需设备的品名、价格、数量，以及生产厂商的名称、通讯方式及地址等正确填写上来，从而保证医疗机构的利益不被损害。

3 设备的验收

验收的内容包括设备的品牌、型号、数量以及质量等，待验收合格后，出具相关证明。对于医疗设备而言，其验收通常可分为以下两个部分。①资料的验收。以医院规定的验收制度及相关采购文件（包括合同、订货单等）为依据，让设备科及使用科室安排专人收集齐全设备的合格证、进口许可证、使用及维修手册等，并对照配置清单逐一进行清点[5]。②设备的验收。将设备通电，检测设备所需完成的医疗目的，观察是否能设定完成相关功能参数，报警设备是否灵敏等，并现场指导医护人员进行操作。结束验收以后，认真填写验收报告单，将设备登记入册并进行标号。

4 结语

综上所述，作为促进医院医疗设备管理水平提高的一项重要举措，医疗设备的采购流程管理同时也关系到医院今后的发展。因此，医院应积极发现问题并寻求解决途径来不断完善设备管理的各个环节，实现设备管理的规范化，提高每台设备的使用率，做到物尽其用、物超所值，将医疗设备的效能充分发挥出来，更好地辅助医院的医疗工作，促进医院的全面建设。