医院-社区-家属一体化护理对肾病综合征患者生命质量的影响

金璐璐

（沈阳市第五人民医院泌尿内科，辽宁 沈阳 110023）

肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群，患者主要表现为大量蛋白尿、高血脂、水肿等症状，临床上主要是根据患者的症状采用对症治疗，虽然具有一定的效果，但由于患者肾功能受损，生活质量严重降低，其通常来院治疗后回家休养，在此期间，需要给予患者连续性的护理干预，才能有效保证其疗效[1-2]。为此，需要对常规护理进行改革完善，才能符合临床治疗对肾病综合征患者的护理需求。本文以我院2017年6月至2019年2月期间收治的90例肾病综合征患者为研究对象，分析医院-社区-家属一体化护理的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2017年6月至2019年2月期间收治的肾病综合征患者中抽取90例，采用抽签法分为对照组和观察组，每组45例。经临床检查，均符合肾病综合征的诊断标准[3]。对照组男28例，女17例；年龄为54～88岁，平均年龄为（68.82±6.47）岁。观察组男26例，女19例；年龄为52～89岁，平均年龄为（69.14±6.53）岁。所有患者及其家属皆已知情同意，排除精神类疾病、药物依赖者、临床依从性较差出现严重并发症以及临床资料缺失患者。两组患者一般资料数据上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组：采用常规护理，主要包含用药指导、生命体征监护、健康宣教、定期电话随访、饮食指导、注意事项说明以及生活指导等基本干预措施。

观察组：采用医院-社区-家属一体化护理，首先，建立医院-社区-家属一体化护理小组，成员有1名临床医师、2名护师和4名护士组成，住院期间与对照组患者接受相同的护理干预，患者出院前，由责任护士整理患者档案信息，其中包含患者的基本资料、疾病、治疗方案、注意事项、身体状况等内容，将档案信息复制为两份，分别移交给社区医务人员和患者家属，然后责任护士指导社区医务人员和家属，负责患者的院外康复护理。其次，建立康复微信群，鼓励患者或其家属在群内每天打卡，简要说明患者康复情况，并使患者养成良好的生活习惯。最后，建立肾病综合征交流俱乐部，除了邀请专家定时讲解有关疾病防控健康知识，还可以鼓励患者之间和家属之间互相交流经验和鼓励，增强其治疗的信心。此外，每周对患者进行电话随访，每1个月提醒患者来院检查，并给每个患者制定一个随访记录单，了解患者病情变化，以便于进行针对性护理指导。

1.3 观察指标：统计两组患者的生命质量（SF-36）和护理满意度有关数据，并加以比较分析。生活质量评估[4]：于护理前和护理3个月后让患者或其家属协助填写生活质量评估量表（SF-36），主要评估精神健康、生理功能、社会职能、躯体疼痛和生理职能，共100分，评分与生活质量呈正比。护理满意度：护理干预3个月后由患者或其家属填写我院自制的护理满意度问卷，该问卷满分为100分，60以下为不满意，90分以上为非常满意，中间分数区域为基本满意，统计各个分数区间的例数，总满意率=（非常满意+基本满意）/45×100%。

1.4 统计学处理：本研究90例肾病综合征患者数据输入SPSS21.0处理，SF-36评分（）采用t检验；护理满意率（n，%）采用χ2检验。P＜0.05的情况下差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命质量：护理前，观察组SF-36评分为（42.78±5.73）分，对照组为（43.14±5.86）分，数据相比显示，t=0.295，P=0.384＞0.05。护理后，观察组SF-36 评分为（80.15±4.19）分，对照组为（72.39±4.68）分，通过比较分析，t=8.287，P=0.000＜0.05。观察组护理前后SF-36评分相比差异显著（t=35.315，P=0.000＜0.05），对照组护理前后SF-36差异具有显著性（t=26.164，P=0.000＜0.05）。

2.2 护理满意度：对照组中，非常满意者17例，基本满意者20例，不满意者8例，总体满意率为82.22%（37/45）；观察组中，非常满意者24例，基本满意者19例，不满意者2例，总体满意率为95.56%（43/45），通过比较分析，数据上有明显差异（χ2=4.05，P=0.044＜0.05）。

3 讨论

肾病综合征是以肾小球基膜通透性增加为主要体征的疾病，患者需要接受长期治疗，在此期间，患者通常在院接受治疗，待其生命体征稳定症状基本缓解之后回家休养，常规护理在患者住院期间虽然具有良好的辅助作用，但患者出院后无法接受连续的护理，易影响患者恢复[5-6]。医院-社区-家属一体化护理是一种新型的护理模式，其不仅针对患者在院期间，当患者出院后，通过指导社区医务人员和家属，使患者能够继续接受全面的护理，从而保障其治疗效果。

在本研究中，对观察组肾病综合征患者实施医院-社区-家属一体化护理，其除了在院期间与对照组患者接受相同的护理干预，患者出院后，在常规随访等干预的情况下，将患者的病情发展情况、护理要点等资料分别移交给社区医务人员和患者家属，并对其进行指导，使患者能够在院外接受到有效的护理干预；建立交流平台，使患者支架互相帮助，患者家属之间互相交流对患者的护理心得，以改善患者的状态，使其能够感受到被重视，进而提高其生活质量；最后，为患者制定个性化随访记录单，实时了解患者的治疗流程和康复情况，以促进患者病情的好转，使其感受到护理的专业化，提高其对护理的满意度。因此，研究数据显示，与对照组相比，观察组护理后SF-36评分和护理满意率较高，组间差异显著（P＜0.05），说明医院-社区-家属一体化护理在肾病综合征患者中应用效果良好。

综上所述，医院-社区-家属一体化护理应用于肾病综合征患者中效果显著，能够提高患者的生命质量和护理满意度，在临床上具有很大的应用价值。