评价稳心颗粒与美托洛尔联用对老年冠心病患者伴心律失常的临床疗效

李 红

（辽宁省彰武县第四人民医院内科，辽宁 阜新 123200）

冠心病心律失常是临床高发心血管疾病，其多发于老年群体；且近年来，我国老龄化加剧，其发病率随之升高。病症主要表现为情绪低落、心慌不安、神情紧张、自觉心搏异常、头晕、乏力、凶猛等；心率失常可诱发患者血流动力学异常变化，增加猝死风险，严重危害患者生命健康[1]。目前，临床中对其多采用药物治疗；本研究，筛选我科室2018年4月至2019年2月收治的冠心病心律失常老年患者103例作观察对象，分析美托洛尔+稳心颗粒的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究抽选2018年4月至2019年2月我科室收治的103例老年冠心病心率失常患者，均经动态心电图或心电图检查诊断，符合WHO冠心病诊断相关标准。运用随机法将入选者分为两组，对照组50例中，男38例、女12例，年龄62～79岁，平均年龄（64.57±9.05）岁。观察组53例中，男35例、女18例，年龄60～80岁，平均年龄（65.01±9.13）岁。两组患者资料对比（P＞0.05）有可比性。

筛入标准[2]：①患者年龄均60～80岁；②入院这均自愿参与本研究，且经伦理委员会批准，签署知情书；③均符合心律失常、冠心病等相关诊断标准。排除标准：①合并有严重精神疾病者、双向情感障碍者；②滥用药物、酒精患者③妊娠期、哺乳期妇女；④近期接受其他临床药物实验者；⑤合并脑器质性疾病；⑥合并呼吸系统、免疫、血液系统疾病，或恶性肿瘤疾病者；⑦合并严重感染着；⑧因药物所致的恶性心律失常、心率失常者，心率＜60次/min，房室传导阻滞。

1.2 方法：入院两组均接受血管紧张素转化酶抑制剂、低分子肝素钙、钙抑制剂等基础药物治疗；在此基础上，对照组口服美托洛尔（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057288）治疗，初始剂量12.5 mg/次，2次/d，最大剂量≤50 g，根据病情控制用药；治疗4周观察疗效。观察组采用美托洛尔+稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）治疗，美托洛尔用药与对照组相同，稳心颗粒：9 g/次，温水冲服，3次/d。治疗4周观察疗效。

1.3 疗效与观察指标。疗效评估：痊愈：经4周用药治疗后，患者心慌、头晕、胸痛、乏力等病症完全消失，且心律失常心电提示改善90%及以上；好转：经4周治疗后，患者心律失常心电图提示改善60%～90%，且患者病症、体征开始好转；无效：经治疗4周后，患者心律失常心电图显示改善≤60%或无较大改善，且症状、体征无较大变化，甚至病情加重。同时检测两组患者治疗后血流动力血情况，包括：平均动脉压、心率、舒张压、收缩压等指标。且记录用药期间，两组患者头晕、过敏、呕吐、恶心等不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料以（）表示、t检验；计数资料以%表示、用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血流动力学情况：经4周治疗后，观察组53例患者平均动脉压（81.50±1.27）mm Hg、心率（84.3±11.6）次/min、舒张压（72.42±8.87）mm Hg、收缩压（109.50±11.22）mm Hg；对照组50例患者中，平均动脉压（109.75±3.71）mm Hg、心率（115.6±12.3）次/min、舒张压（86.54±7.67）mm Hg、收缩压（128.53±11.77）mm Hg。观察组各项指标均低于对照组，统计学差异明显（t值分别为52.294、13.268、8.619、8.400，P＜0.05）。

2.2 对比两组临床疗效：两组患者治疗4周后，观察组53例中，痊愈27例、好转21例、无效5例，治疗总有效率90.57%；对照组50例患者中，痊愈14例、好转19例、无效22例，治疗总有效率66.00%。两组统计学对比，观察组有效率高于对照组，组间数据差异显著（χ2=17.755，P＜0.05）。

2.3 不良反应情况：治疗期间，两组患者电解质、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等未出现异常变化，且两组未出现头晕、过敏、呕吐、恶心等药物不良反应情况。

3 讨论

冠心病是临床心血管内科高发性疾病，其主要因冠状动脉发生粥样硬化病变，导致心肌细胞供氧、供血不足所致，严重影响患者生命质量[3]。心率失常是其主要并发症之一，其多发于老年人群体；而老年患者自身免疫力低下、机体功能处于衰退阶段，体质弱，其病情呈渐进性发展，甚至出现猝死；心律失常是诱发猝死的主要危险因素，早期正确药物控制，可有效改善病症，提高患者生存率[4]。

既往临床中，对冠心病心律失常主要采用西药治疗，其可快速控制病情，改善症状；但该病症易反复发作，长期使用西药治疗，不仅药物不良反应多，且易出现耐药性[5]。中医理论认为，该病症属于“心痛、胸痹、心悸”等范畴，为心神不宁、邪扰心神，或心失所养、气血阴阳亏虚所致。其治疗应以活血化瘀、定悸复脉、益气养阴为主；但单纯中药治疗，起效较为缓慢[6]。

鉴于此，本研究对观察组53例患者应用中药稳心颗粒+西药美托洛尔联合治疗；美托洛尔市临床常用Ⅱ类抗心律失常药物，其属于β-受体阻断剂，用药后可有效抑制异位起搏点频率、自主窦心心率，使房室旁道中与房室节兴奋传导延缓，促使心肌缺血区域心室颤动阈值提高，并降低心肌耗氧量，改善心肌血供，达到抗心律失常的目的。稳心颗粒属于中药制剂，其主要成分：党参、琥珀、三七、黄精、甘松等，其属于补益剂，适用于心脉瘀阻、气阴两虚所致的心悸患者，其成分中黄精、党参可起到益气养阴的作用，甘松、虎扑具有行气活血效果，三七则可通络止痛、活血化瘀，诸药合用具有活血化瘀、定悸复脉、益气养阴的效果[7]。本研究结果显示，观察组疗效高于对照组（P＜0.05）提示，中西结合用药效果优于单一用药。而观察组治疗后血流动力学指标均低于对照组（P＜0.05）说明，中西结合用药可有效稳定患者血流动力学，改善心律失常症状。两组治疗期间未出现药物不良反应，说明联合用药治疗安全性高，可放心使用。

综上所述，对老年冠心病心律失常患者，应用美托洛尔+中药稳心颗粒治疗，效果显著，安全性高，值得推广。