大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果观察

冯汉岭

（辽宁省彰武县第四人民医院内科，辽宁 阜新 123200）

胃溃疡作为临床上常见的消化系统疾病，在消化性溃疡疾病中发病率较高[1]，会影响到患者的胃肠道功能，老年患者常伴有出血症状，主要是胃部受到幽门螺杆菌感染，使胃黏膜出现慢性发炎，进而导致出血，而年龄越大出血症状越严重。目前临床上治疗该病常采用药物治疗方案，奥美拉唑作为治疗消化系统疾病的常用药物[2]，但在用药剂量上需要结合患者具体情况综合考虑。基于此，本次研究对老年胃溃疡合并出血实施大剂量奥美拉挫治疗方案展开相应的分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院在2018年1月至2019年2月期间收治的60例老年胃溃疡合并出血患者，参照盲选法原则均分为对照组和观察组。对照组30例患者中男17例，女13例，年龄为20～62岁，平均年龄（38.71±5.23）岁，病程0.8个月～7个月，平均病程（3.26±0.31）个月；观察组30例患者中男18例，女12例，年龄为21～63岁，平均年龄（37.78±5.36）岁，病程0.7个月～8个月，平均病程（3.41±0.26）个月。入选患者均通过相关临床检查符合本病诊断标准并排除伴其他重要脏器存在严重疾病、本次研究药物过敏情况以及严重精神疾病患者，且均签署知情同意。两组患者对比一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：给予两组患者常规治疗，纠正患者的酸碱不平衡与电解质紊乱情况，对于出血较为严重的患者给予扩容处理，并接受常规抗感染治疗等。对照组患者实施常规奥美拉唑治疗方案：静脉滴注40 mg奥美拉唑（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20059052），每日2次；观察组患者实施大剂量奥美拉唑治疗方案：静脉注射首次剂量为80 mg，之后调整用药剂量为8 mL/h；两组患者治疗3 d后需要口服20 mg奥美拉唑（生产厂家：汕头经济特区鮀滨制药厂，批准文号：国药准字H10980308），每日1次，持续治疗1个疗程（30 d）。

1.3 观察指标：①治疗效果：患者治疗后无呕血和黑便症状，经大便潜血实验室检测显示为阴性，且溃疡面积缩小至80%以上及周围炎症完全消失代表显效；患者治疗后无呕血和黑便症状，经大便潜血实验室检测显示为阴性，且溃疡面积缩小50%以上及周围炎症有所改善代表有效；患者治疗后仍存在呕血和黑便症状，经大便潜血实验室检测显示为阳性，溃疡面积的缩小幅度＜50%极周围炎症无明显好转代表无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②两组患者治疗后均给予定期随访3个月，观察并详细记录3 d内、1个月内与3个月内再次出血的情况。③详细记录并对比两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括腹痛、皮疹、呕吐、失眠现象。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果：对照组中显效15例（36.36%）、有效9例（30.00%）、无效6例（20.00%），治疗总有效率为80.00%（22/30）；观察组中显效19例（63.33%）、有效10例（33.33%）、无效1例（3.33%），治疗总有效率为96.67%（29/30），比较结果为（χ2=13.484，P=0.000），观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者治疗后发生再次出血的情况：3 d内再出血情况：观察组中发生1例，再出血率为3.33%，对照组中发生4例，再出血率为13.33%，比较结果为（χ2=6.547，P=0.010）；1个月内再出血情况：观察组中发生0例，再出血率为0.00%，对照组中发生3例，再出血率为10.00%，比较结果为（χ2=10.526，P=0.001）；3个月内再出血情况：观察组中发生0例，再出血率为0.00%，对照组中发生2例，再出血率为6.67%，比较结果为（χ2=6.900，P=0.008）。观察组患者治疗后再出血发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者治疗期间不良反应发生情况：观察组患者中不良反应发生2例，发生率为6.67%，对照组患者中不良反应发生3例，发生率为10.00%，比较结果为（χ2=0.725，P=0.394）。两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

胃溃疡发病原因与患者的生活作息、饮食习惯及遗传因素有密切关系，临床以上腹部疼痛感强烈且有不适感为主要表现，若病情不及时进行控制与治疗，则会引起溃疡穿孔、胃出血甚至胃癌，会对患者的身心健康和生命安全造成巨大威胁[3]。目前临床上对于胃溃疡合并出血应用的抗菌、止血等常规治疗结合奥美拉唑来控制该病的发展，以此来改善患者的病情。但由于老年胃溃疡合并出血患者病情与身体情况较为特殊，因此需要对药物剂量进行合理调整，将治疗效果发挥至最佳。

本次研究观察组应用大剂量奥美拉唑其治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），由此说明该方案在治疗老年胃溃疡合并出血可获得较为理想的效果[4]。奥美拉唑作为脂溶性类药物[5]，属于两性化合物，由于具备较弱的碱性，能够在酸性条件下快速聚集，在患者用药后可在胃黏膜细胞壁上附着，进而转变为活性状态，产生质子泵和亚磺酰胺，亚磺酰胺能与H+-K+-ATP酶结合而对酶活性进行抑制，以此来减少胃酸分泌量，加快患者胃黏膜修复速度[6]；而对于合并出血的老年患者应用奥美拉唑剂量不同效果也就不一样，合并出血症状需要将胃内的pH值保持于＞6时，只有将奥美拉唑的剂量加大才能控制胃内pH值，大剂量奥美拉唑能够使凝血功能速度加快，抑制胃蛋白酶活性，进而提高血痂的稳定性，防止再次出血的情况发生，并且采用静脉注射方式可有效控制患者病情，后期采用口服，能够进一步巩固治疗效果，而本次研究结果显示观察组患者的再次出血发生率低于对照组（P＜0.05）证明了这一点，说明大剂量奥美拉唑可有效止血，降低患者再出血情况发生。

综上所述，在老年胃溃疡合并出血中采用大剂量奥美拉唑治疗具有显著的效果，值得临床应用推广。