利巴韦林联合热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效分析

朱玉成 刘小微

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，发病率较高，儿童与婴幼儿为主要发病群体[1]。通常情况下，麻疹病毒约潜伏10天之后，患儿便会出现眼结膜发炎、怕光、发热、流泪、打喷嚏以及咳嗽等临床症状，之后2～3天，患儿口腔黏膜内便会出现白色斑点，继而向后背、耳后蔓延，最后全身均会遍布玫瑰色丘疹[2～3]。麻疹发病早期患儿若不及时接受有效治疗，则容易引发肺炎、支气管炎等并发症，严重者可能造成患儿死亡。目前临床尚无特异性药物治疗小儿麻疹合并肺炎。随着中医研究不断深入，发现在常规西医基础上联合中药治疗麻疹能够获得理想的临床疗效。为此，本研究在西药利巴韦林基础上采用热毒宁对麻疹合并肺炎患儿进行治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例麻疹合并肺炎患儿于2016年1月-2018年12月接受治疗。①纳入标准：家长知情同意，且获医学伦理委员会批准；不存在利巴韦林与热毒宁用药禁忌证，不存在严重心肝肾等器质性疾病，不存在其他感染性疾病。②排除标准：中途退出；存在用药禁忌证。随机将患儿分为两组，各47例。观察组，男30例，女17例；年龄5个月～8岁，平均年龄（1.25±0.18）岁，病程2～5天，平均病程（4.15±0.18）天。对照组男32例，女15例，年龄6个月～7岁，平均年龄（1.19±0.15）岁，病程1～5天，平均病程（4.09±0.16）天。对比两组基础资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：患儿入院后，接受行常规对症治疗，即合理选择抗生素抗感染、纠正患儿体内酸中毒、吸氧等；同时在50 mL葡萄糖注射液（批准文号：国药准字H12020023，规格：100 mL:5 g）中加入10～15 mg/kg利巴韦林注射液（批准文号：国药准字H19993512，规格：1 mL:100 mg），给予患儿静脉滴注，每天治疗1 次，1个疗程为4天，治疗2个疗程。②观察组：利巴韦林用药方法同对照组，同时在50 mL葡萄糖注射液中加入热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217，规格:10 mL），按照0.5 mg/（kg·d）的标准给予患儿静脉滴注，将每天最大用药剂量控制在20 mL以下，每天治疗1次，1个疗程为4天，治疗2个疗程。

1.3 观察指标 对比两组患儿临床疗效及治疗期间症状缓解时间、不良反应发生情况。疗效判定标准为：若行2个疗程治疗后，患儿发热、咳嗽以及肺部啰音等临床症状与体征均完全消失，所有皮疹均结痂，并且没有出现新发皮疹，经X线胸片检查显示肺部纹理处于正常状态，则为治愈；若行2个疗程治疗后，临床症状与体征明显好转，皮疹大量结痂，并且没有出现新发皮疹，经X线胸片检查显示肺部纹理稍有增粗，则为有效；若行2个疗程治疗后，临床症状与体征均未发生任何改变，并且出现新皮疹，则为无效[4]。

1.4 统计学分析 选择SPSS 20.0统计学软件行数据分析，计量采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的疗效比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效比较 例(%)

2.2 两组患儿住院时间与症状改善时间的比较 观察组患儿各项症状改善时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿住院时间与症状改善时间比较（，d)

表2 两组患儿住院时间与症状改善时间比较（，d)

组别 n 肺部啰音消失 皮疹完全结痂 退热 X线胸片影消失 白细胞水平恢复 住院时间对照组 47 5.26±0.85 12.58±2.85 6.85±1.28 5.16±0.89 7.96±2.12 8.85±2.15观察组 47 3.02±0.52 8.12±1.25 3.25±0.85 3.12±0.27 5.12±1.02 7.02±0.02 t 15.4115 9.8250 22.1225 16.3258 11.2589 5.8350 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较 例(%)

3 讨 论

现阶段，临床尚无特异性药物用来治疗麻疹合并肺炎，单纯抗病毒疗法难以获得理想的临床疗效，这就要求临床积极探索一种科学合理的方式对患儿进行治疗。利巴韦林是临床应用率较高的抗病毒药物，在小儿手足口病、麻疹等疾病治疗中得到了广泛应用[5]。虽然该药物能够发挥出一定的抗病毒作用，但还有待进一步提高。近年来，临床多数研究显示，在常规西医基础上联合中医治疗小儿麻疹合并肺炎能够获得理想的临床疗效。我国中医将麻疹归为“湿病”范畴，认为毒热炽盛是该疾病的主要发病原因，所以临床需要及时采取抗菌、抗病毒、祛痰、止咳以及清热解毒等治疗措施对患儿进行治疗。

热毒宁注射液属于一种中药复方制剂，从青蒿、栀子以及金银花中提取有效成分。其中青蒿酮、黄酮类以及半萜内酯为青蒿的主要有效成分，具有截疟、解暑、清透虚热以及凉血除蒸等作用，能对免疫抑制与细胞免疫进行有效促进。熊果酸为栀子的主要有效成分，具有抗微生物、抗感染、止血、消肿以及降温等多重功效，并且还能够明显抑制脑膜炎双球菌、对金黄色葡萄球菌[6]。环烯醚萜苷、绿原酸为金银花的主要有效成分，具有清热解毒作用，同时还能够抑制多种病毒与病菌，常见的包括志贺菌属、乙型溶血链球菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌等。热毒宁注射液中青蒿、栀子以及金银花三种药物共用能促使患儿各种体征与临床症状得到有效改善，临床治疗效果也随之进一步提高[7]。总而言之，热毒宁注射液具有解热、抗病毒以及抗菌等多重功效，能促使患儿的机体免疫力与抗病毒能力进一步提高。与此同时，临床还有研究显示，在病毒性脑炎、手足口病、社区获得性肺炎、急性上呼吸道感染等多种儿科疾病治疗中，热毒宁注射液同样具有理想的临床应用效果。本研究观察组患儿治疗总有效率高于对照组，观察组患儿各项症状改善时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），提示在常规西药利巴韦林基础上采用中药热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎利于改善临床症状，进一步提高临床疗效。其次，本研究结果还显示，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），提示在西药利巴韦林基础上应用热毒宁并未增加不良反应，安全性高。

综上所述，小儿麻疹合并肺炎采用利巴韦林联合热毒宁治疗利于改善临床症状，进一步提高临床疗效，且用药安全性高，值得推广。