雷公藤多苷与咪唑斯汀结合治疗47例湿疹的效果评估

袁大江

湿疹是临床上常见病症，导致湿疹的因素较多，如免疫功能失调、化学物质、食物过敏等。湿疹患者常表现为皮肤脱屑、丘疹及红斑等症状，严重者皮肤瘙痒难耐，不自主搔抓后皮肤有红肿、溃烂倾向[1]。复发率高、迁延不愈是湿疹患者的主要特点，中医、西医都能治疗湿疹，常见中药制剂为雷公藤，与咪唑斯汀联合用药可有效提升湿疹治愈率，联合用药能降低治愈后复发率，且治疗过程安全、无副作用[2]。为验证雷公藤多苷、咪唑斯汀治疗效果我院选取患者作相关研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院收治的47例患者随机分为两组，对照组23例，观察组24例，患者均在2017年8月-2018年12月来院治疗。对照组男12例，女11例，年龄20～51岁，平均年龄（32.36±3.25）岁；观察组男10例，女14例，年龄22～54岁，平均年龄（34.58±4.75）岁。两组患者均有不同程度瘙痒、皮肤渗水、糜烂等症状，其一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 皮肤上呈现丘疹、磷屑，部分患者有疱疹、糜烂；皮肤上红斑集簇成片状，患者有瘙痒感，搔抓后出现渗出、糜烂情况，湿疹边缘不清晰，呈对称性分布；丘疹糜烂处发生红肿、脓疱；在患者耳后、小腿、间外阴等位置检查出湿疹。

1.3 纳入及排除标准 ①纳入标准：经检查，所有患者均符合湿疹诊断标准；患者知晓本研究，自愿签订知情同意书；患者均为成年人；本研究上报伦理委员会，获得批准。②排除标准：近期使用皮质类固醇性药物；合并肾脏损伤，免疫力较差者；妊娠期女性；患者创伤部位受到病菌感染。

1.4 方法 对照组使用咪唑斯汀（国药准字H20061294），每日服药1次，服药量单次10 mg，温水送服。观察组在此基础上用雷公藤多苷联合治疗（国药准字Z42021212），服药量参照咪唑斯汀，用量一日3次，单次最大剂量不得超过30 mg，温水送服。两组患者用药3周，对比患者治疗效果。

1.5 观察指标 ①检测两组患者治疗前后的白细胞介素-6、白细胞介素-2及C反应蛋白CRP水平，水平越低的湿疹患者治愈效果更佳。②统计两组患者治疗有效率，总有效率越高说明治疗效果越好。显效：皮肤溃烂、红肿消失，患者治愈后未出现不良反应；有效：较之治疗前患者瘙痒、溃烂症状有所改；无效：治疗前后患者症状未减轻。

1.6 统计学分析 选取SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者IL-6、IL-2、CRP水平比较 与对照组相比，治疗后观察组患者的IL-6、IL-2、CRP水平均大幅度下降（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者IL-6、IL-2、CRP水平比较（）

表1 两组患者IL-6、IL-2、CRP水平比较（）

组别 n IL-6(ng/L) IL-2(ng/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 23 32.56±2.31 25.21±1.37 250.32±15.37 195.65±16.35 17.23±3.45 13.47±0.53观察组 24 33.65±2.38 16.53±1.02 255.56±18.37 144.71±15.33 18.37±4.23 9.26±0.54 t 1.052 24.709 1.058 11.023 1.010 26.961 P 0.059 0.000 0.148 0.000 0.159 0.000

2.2 两组患者治疗有效率比较 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较 例(%)

3 讨 论

3.1 湿疹的分类及临床特征 湿疹难治愈，采用常规治疗易复发。皮炎湿疹分为三类：①急性湿疹：患者发病初期皮肤上出现丘疹，形似粟粒，颜色潮红，丘疹形成后患者有瘙痒感，患者控制不住挠抓会导致皮肤感染溃烂[3]。若患者持续挠抓，会产生脓痂、疖等，多发于四肢、耳后。②亚急性湿疹：紧接于急性湿疹之后，患者搔抓后丘疹位置结痂，但瘙痒症状仍未减退，患者由急性湿疹转向亚急性湿疹，部分患者皮肤上会出现丘疱疹。③慢性湿疹：急性湿疹发展到后期演变为慢性湿疹，久治不愈甚至治愈后反复发作，病灶处皮肤层变厚，向棕红色发展，病灶皮肤逐渐有色素沉淀。小腿、外阴及腋窝等处是慢性湿疹常发部位[4]。

3.2 湿疹的治疗方法 新研制出的第三代组胺受体为咪唑斯汀，对多种炎症介质都能起到强效抑制作用，患者很少会出现过度镇静、无抗胆碱等异常反应[5]。雷公藤多苷主要功能为免疫调节，药物进入体内后直接作用于Toll受体，对Toll受体的信号传输加以强力抑制，Toll受体-核因子KB表达过程受到抑制，机体免疫调节功能增强，白细胞介素、反应蛋白水平明显下降。雷公藤多苷用量必须严格控制，单独用药量过大会导致患者出现多种不良反应，与咪唑斯汀联合使用能有效降低不良反应发生率[6]。本研究观察组患者白细胞介素、反应蛋白水平远低于对照组（P＜0.05），治疗效果明显提升。

综上所述，雷公藤与咪唑斯汀联合治疗皮炎湿疹的疗效良好，患者白细胞介素、反应蛋白水大幅度下降，不良反应发生率明显下降，总治愈率显著提升,值得临床推广。