灯火灸治疗小儿蛇串疮机制探讨

阳伟红,杨 玥

(1.天津中医药大学,天津301617;2.天津市河东区卫生健康委员会,天津300171)

1 灯火灸简介

灯火灸又名灯草灸、油捻灸,古称“神火灸”,为烧灼灸法之一[1]。灯火灸在《本草纲目》《针灸大成》《小儿推拿广意》等著作中早有记载,且多用于治疗小儿病证。灯火灸法最早可追溯到西汉时期,《五十二病方》曰：“程取蔽蒲席若籍之弱,绳之,即燔其末,以灸疣末,热,即拔疣去之。”《本草纲目》也有关于灯火灸的详细记载：“灯火,主治小儿惊风、昏迷、搐搦、窜视诸病。”清·陈夏正在《幼幼集成》中把灯火灸誉为“幼科第一捷法”[2]。

灯火灸的主要材料为灯心草,灯心草性味甘淡、微寒,归心、小肠、肺经,具有清心火、利小便、除烦的作用。其易燃性强,火力温和,点燃外用可直透肌肤,具有理气血、祛寒湿、通经络的作用。灯火灸需要的另一个主要材料为植物油,如菜籽油、麻油、豆油、花生油等。

灯火灸治疗的疾病中,以实证和急性病证较为多见,如小儿腮腺炎、多发性疖肿、腹泻、腹胀、癫痫、疳积、哮喘、夜啼、厌食、惊风等[3]。其具体操作方法主要分为以下两种。①明灯爆灸法：取灯心草,蘸植物油后点燃,快速对准选灸穴位,点触爆灸,并听到爆响“叭”声,触后离去,此称为一壮。灸后局部皮肤稍微灼伤,偶有水疱。本法适合各种小儿急性病证。②阴灯灼灸法：取灯心草,蘸植物油后点燃,约半分钟后吹灭灯火,停约半分钟待灯芯温度稍微降低后,利用灯火余热点于穴位上灼灸,一触即为一壮,每穴可以雀啄灼灸1～3壮。本法适用于各种急、慢性病证。

灯火灸的疗程和注意事项：急性病宜每日施灸1次,连续1～3 d。慢性病一般2～3 d灸1次,5～10 d为1个疗程,治疗1～3个月。禁止施灸部位：面部及五官区域、大血管及重要器官附近,妇女妊娠期腰腹部均不宜操作。

2 灯火灸治疗小儿蛇串疮概况

蛇串疮,西医又称为带状疱疹,是水痘-带状疱疹病毒侵犯局部神经和皮肤所致,伴有明显的神经痛,其发病原因与年龄、水痘-带状疱疹病毒感染、免疫功能降低和其他疾病有关[4]。中医将带状疱疹称为“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等。有学者将其病机归为肝火和脾湿,为风火毒邪壅滞于经脉和皮肤。

中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪。灯火灸的历史由来已久,在民间广为流传,治疗小儿蛇串疮确有实效。灯火灸属于灸法的一种,其通过火热刺激人体穴位及敏感点,促进机体自我调节[5]。灯火灸治疗蛇串疮正是利用灯火灸有温经散寒、疏风解表、行气活血的作用[6],以灯火烧灼疱疹,使郁热之气解发,水火并用以调节人体阴阳,使疱疹痊愈。

临床中采用灯火灸治疗蛇串疮的方法各有不同。黄鋆文等[7]以灯火灸配合针刺、刺络放血、拔罐等治疗带状疱疹,操作时选取局部施灸点：先找“蛇嘴”(最初发的疱疹),再找“蛇眼”(次于蛇嘴后发的疱疹,较密集的两处),最后找“蛇尾”(最后发的疱疹)。整体取穴：发于头部、颈项部、上肢部位者,取大椎、至阳、灵台、T1～T6华佗夹脊穴;发于胸胁者,取至阳、灵台、大椎、T7～T12华佗夹脊穴;发于腰部以下者,取灵台、大椎、至阳、十七椎、L1～L5华佗夹脊穴。曾伟等[8]对第1次就诊的带状疱疹患者一般只取头、尾两处疱疹群,先灸最开始起疱的部位,再灸尾部,俗称“截断头尾”。胡卡明等[9]在新起的疱疹顶上行灸法,以发出爆响“叭”声为佳,再根据疱疹累及的皮肤面积,间隔4～5 cm选疹疱行灯火灸。

3 机制探讨

明·李梴在《医学入门》中提到：“实者灸之,使实邪随火而发散……热者灸之,引郁热之气外发。”[10]灯火灸可解表疏风,理气化痰,直接作用于病变部位,使气血经脉通畅,邪气得散。《针灸问对》曰：“虚者灸之,以火气助元阳也。”施秀娟[11]认为灯火灸治疗蛇串疮的中医机制主要有3个方面：一是灯火灸对腧穴产生的热刺激可以双向调节机体功能状态,能激发经气,温通经脉,起到扶正祛邪的作用;二是灯火灸治疗热证时能引热外出,有宣透散热的功效;三是灯火灸的温热刺激可以温经散寒,消肿止痛。灯火灸治疗小儿蛇串疮时,正是通过灯火灸对腧穴的温热刺激和直接灸疱疹,截断“头尾”,使热出疹透,外邪得散。

灯火灸充分利用了火的温热和走窜特点,疏通经脉,祛邪散热,其火热刺激肌表穴位的时间较长,持久的温热效应可以加速局部血液循环,加速机体对代谢产物的吸收,使疱疹的扩散得到控制[12]。另有研究表明,灯火灸是一种具有轻微创伤性的疗法,可激发机体免疫系统功能,抑制炎症病灶,使其血管通透性增高,促使血流中白细胞向组织间隙游离,增强网状内皮系统的吞噬功能,从而达到临床疗效[13-16]。灯火灸可促使皮肤免疫因子释放,增强机体抗病能力,减轻或解除无菌性炎症的发展,加快新陈代谢,防止疱疹扩散[17]。

研究显示,灸治后机体内特异性抗体效价升高,能抑制病毒的散布、复制和增殖,起到抗病毒的作用。姚凌峰[18]认为,灸疗腧穴可以促进机体体液免疫中抗体的形成,增加备解素和调理素。此外,灯火灸还可加快组织细胞的再生速度,提高细胞的活性,降低痛觉神经兴奋性,对痉挛肌肉有松弛作用,达到镇痛解痉的功效[19]。

4 小结

综上所述,灯火灸治疗带状疱疹的机制是提高机体免疫功能,以扶正祛邪。在临床中,应对灯火灸疗法多加利用,今后可对其治疗范围、治疗病种等方面开展进一步研究。