健康体检中女性盆腔超声检查的常见问题

2020-01-14常才

中国医学影像学杂志 2020年7期

常才

复旦大学肿瘤医院超声医学科，上海 200032

超声是利用声波进行检查的一种影像技术，声波在人体传播过程中，遇到不同性质的组织形成的界面发生反射，根据反射声波的能力及幅度进行成像，从而可以检查人体不同的器官和组织。女性生殖器官（子宫、卵巢）位于盆腔深处，出现病变时难以发现，超声可以利用“透视”效果，直接观察盆腔内的器官，为早期发现疾病提供了可能性。

女性健康体检中妇科是必然检查的项目，超声检查的广泛应用为妇科体检创造了简单、便利的条件。通过超声检查可以了解子宫、卵巢的大小变化、形态特征及结构组成，并可以连续观察，从而区别病变与生理性变化。本文拟针对在体检中如何正确使用超声技术、超声检查可能存在什么误区等困惑广大女性的常见问题进行分析如下。

1 经腹部和经阴道超声检查哪个更好？

经腹部和经阴道超声检查是两种检查途径（或方法），表示超声探头放置在腹部或阴道进行检查。经阴道超声检查是女性检查中特有的手段。

腹部超声检查时需要膀胱充盈，可以应用于所有女性的妇科检查。阴道超声检查仅适用于已婚女性。与腹部超声比较，阴道超声观察更加细致，可以发现更小的病变。因此，已婚女性妇科健康体检一般推荐阴道超声检查。

2 宫颈癌超声体检有意义吗？

宫颈癌是老年女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断和早期治疗具有非常好的效果，也是恶性肿瘤早期筛查或体检的典型。超声在宫颈癌筛查中的价值有限，并非首选或有效手段。因为宫颈容易发生癌变的位置眼睛可以看到，医师可以直接进行检查，获得病理诊断也比较方便，因此不需要超声进行“透视”检查，除非晚期需要了解盆腔内浸润情况。因此，宫颈癌筛查常规不需要采用超声检查。

3 超声对子宫内膜癌体检的价值是什么？

子宫内膜癌居女性常见恶性肿瘤的第2位，超声检查可以观察子宫内膜厚度、均匀度等情况，从而早期发现子宫内膜病变。然而，育龄期女性子宫内膜厚度随月经周期不同而变化。因此，超声测量子宫内膜厚度仅是一个参考，需要与月经状态结合分析。此外，如果超声发现子宫内膜有异常时，往往需要诊断性刮宫，直接获得子宫内膜病理学检查。因此，超声在子宫内膜病变的筛查中有一定的意义，但最终诊断需要依靠刮宫。

4 超声体检能否早期发现卵巢癌

卵巢是女性的重要内生殖器官，超声（尤其阴道超声）可以清晰地观察育龄期女性的卵巢大小、形态、内部卵泡的数量等情况，从而在不孕症患者卵泡监测方面有一定的价值。此外，超声检查在卵巢癌的发现和诊断方法中同样有意义，理论上超声可以发现0.2～1.0 cm的肿瘤存在，从而可以早期发现卵巢内病变。然而，由于育龄期女性卵巢存在周期性变化，超声表现与肿瘤表现难以鉴别，从而导致卵巢癌早期发现和诊断困难。绝经后卵巢逐渐萎缩，超声图像上和周围组织相同，从而对正常卵巢的显示困难，但绝经后如果显示卵巢大于正常同年龄人，应该引起重视。