屏风止咳液治疗急性咳嗽风热犯肺证临床效果分析

孙浩

(武警江苏省总队医院 江苏 扬州 225003）

急性咳嗽是指持续时间在3周以内的咳嗽，西医以抗感染及祛痰、镇咳等对症治疗为主，疗效并不满意。屏风止咳液是武警江苏省总队医院制剂室根据临床治疗急性咳嗽需要，结合传统中医理论，在经典方剂桑菊饮、清金化痰汤等的基础上，通过处方优化，剂型改进，研发生产的一种院内制剂。笔者运用屏风止咳液治疗急性咳嗽风热犯肺证，疗效卓越，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月－2019年2月门诊或住院的100例患者，根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2015年版）》[1]诊断为急性咳嗽。中医辨证依据《中医内科学》[2]属于风热犯肺。排除哺乳期或妊娠妇女和严重基础性疾病患者。随机分为对照组和治疗组各50例。对照组中，男34名，女16名，平均(29.19±10.85)岁，原发病为急性支气管炎38例，普通感冒12例；治疗组中，男35名，女15名，平均（28.52±10.71)岁，原发病为急性支气管炎37例，普通感冒13例。两组患者一般资料无显著差异。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 对照组按西医常规方法治疗，予口服头孢呋辛酯片(江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20153146，0.25g/次，3次/天)等，而治疗组口服屏风止咳液(武警江苏省总队医院制剂室，批号：武制（2015）F09002，10mL/次，3次/天)。疗程为7天。

1.2.2 咳嗽评价 患者咳嗽积分量化指标参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015年版）》[1]。

1.2.2 疗效判定方法 疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，分为：①治愈：咳嗽积分减少≧ 90%。②显效：咳嗽积分减少介于70%～90%。③好转：咳嗽积分减少在30%～70%之间。④无效：咳嗽积分减少＜30%者。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组咳嗽积分测评结果比较

两组咳嗽积分治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05)；组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后咳嗽积分测评结果比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后咳嗽积分测评结果比较（±s，分）

组别 病例数 治疗前 治疗后 P治疗组 50 3.52±1.29 0.84±1.11 ＜0.05对照组 50 3.45±1.27 2.01±1.31 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果比较

两组间总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.3 两组不良反应比较

治疗组1例困倦，1例头晕。不良反应率4%；对照组5例恶心，2例腹泻，1例出现皮疹，不良反应率16%。治疗组不良反应率显著低于对照组。

3.讨论

喻嘉言有云：“咳者，肺之本也”，沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：“肺不伤不咳”，故咳嗽以肺为主。肺为娇脏，不耐寒热。清代高鼓峰《医宗己任编》认为“肺之空窍，只受得脏腑中固有元气，受不得一分邪气”。风热犯肺，炼液为痰，肺失宣肃，故咳嗽痰黄，咳而不爽。治当宣肺清热，降气化痰。

屏风止咳液由川贝、半夏、茯苓、陈皮、当归、桔梗、杏仁、黄芩、干姜、甘草等组成，其中川贝为君药，可清热润肺化痰；半夏、茯苓、陈皮、当归为臣药，半夏与茯苓、陈皮燥湿化痰，当归活血和血，血和则气降矣；桔梗、杏仁、黄芩、干姜为佐药，桔梗开提肺气，杏仁降气止咳，而黄芩苦寒清热，干姜温通肺气；甘草调和诸药为使。诸药相伍，可宣畅肺气，疏散风热，痰化咳止。宋代杨士瀛云：“江流滔滔日夜无声，狂澜激石不平而鸣。所以咳嗽者，痰塞胸脘，气逆不下，冲击动肺耳”。咳嗽病机离不开“痰”和“气”二字，治疗的关键也是“痰”和“气”。明代虞抟在《医学正传》中云“夫欲治咳嗽者，当以治痰为先。治痰者，必以顺气为主。”屏风止咳液配伍精当，抓住化痰顺气这个关键，充分体现了润燥相济、气血双调、宣降结合、寒温并用的特点。①润燥相济：方中川贝润肺，半夏燥湿，有润肺不助湿、燥湿不伤阴之妙。②气血共治：当归与大堆气分药同用气血双调，行血气以助化痰止咳。③宣降结合：方中桔梗与杏仁一宣一降，使肺经气机调畅，助痰热消失。④寒温并用：方中黄芩苦寒清热，少佐干姜辛开温通，可制其偏弊。反过来黄芩又能制约干姜辛温燥烈之性，以免助热生火。二药相合，寒温并用，苦降辛通，热清而痰饮不停留。治疗后痰少则气自顺，气顺则一身之痰亦消。本研究结果也进一步证实，屏风止咳液治疗急性咳嗽风热犯肺证可有效缓解咳嗽症状，其疗效显著优于常规西药，且不良反应率低，值得应用。