护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的作用分析

李雪梅 黄敏 苟杨 周彬彬 王欢

（宜宾市第二人民医院＜四川大学华西医院宜宾医院＞ 医院感染管理办公室 四川 宜宾644000）

ICU患者一般身患重症，病情病情十分危急，由于患者机体抵抗力下降，再加上大量药物的使用，患者很容易发生感染。其中多重耐药菌感染对患者的生命健康有着十分严重的影响[1]。ICU相对普通病房来说，多重耐药菌感染发生率要高很多，因此，如何预防控制感染的发生是重症监护病房（ICU）需要重点考虑的问题。本研究就以148例ICU患者为例，分析护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的作用，详细报告内容请见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2016年12月－2017年12月期间收治的148例ICU患者，随机分为对照组和观察组，每组74例。对照组中男43例，女31例，平均年龄为（54.8±5.1）岁。观察组中男44例，女30例，平均年龄为（53.1±5.2）岁。所有患者及家属对本次研究内容均知情，并同意研究开展。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即做好患者的卫生护理、日常护理、用药护理、心理护理等。观察组在对照组的基础上给予护理干预，护理干预具体实施如下：①加强ICU护理人员的专业培训。只有提高了ICU护理人员的专业水平和综合素质，才能够促进ICU护理工作顺利有效开展。因此，这就需要分批对ICU护理人员进行多重耐药菌感染专业知识的培训和教育，使得护理人员能够掌握防控多重耐药菌感染的护理方法。同时，还要提高ICU护理人员的预防多重耐药菌感染的意识。②加强ICU全面管控。ICU与普通病房相比感染发生率要更高，因此，护理人员应该加强对ICU的全面防控，比如要对多重耐药菌感染的检测流程以及防控标准操作进行不断的优化。同时要定期对ICU患者的多重耐药菌感染情况进行分析和检查，并总结出相应的防控措施。对于标本的采集和送检应该做到操作严格规范。在日常护理工作中，要加强对患者的检查，所采用的医疗用品要严格保证消毒。③建立制度。科室可以根据ICU的实际情况建立相应的防控感染制度，通过规范的制度来加强护理质量，进而达到防控感染的目的。比如可以建立多重耐药菌多部门联合查房和会诊制度，以及建立动态监测高危患者的机制，以此来提高多重耐药菌的防控效果。护理人员每天需要对患者的痰液、中段尿等标本进行严格的检验，一旦发现感染就必须进行隔离，并采取措施，降低交叉感染的风险。

1.3 观察指标

对两组ICU患者多重耐药菌感染发生率及护理满意度进行观察，同时对比两组患者护理人员整体护理水平。护理人员整体护理水平从防护用具使用、理论考核、专项检查考核方面进行判定。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组ICU患者多重耐药菌感染发生率对比

观察组多重耐药菌感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU患者多重耐药菌感染发生率比较（例）

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度95.9%显著高于对照组的79.7%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组ICU患者护理满意度对比（例）

2.3 两组患者护理人员整体水平对比

观察组护理人员在理论考核、专项检查考核、防护用具使用方面的评分均显著高于对照组，观察组护理人员整体水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理人员整体水平对比（±s，分）

表3 两组患者护理人员整体水平对比（±s，分）

组别 例数 理论考核 专项检查考核 防护用具使用观察组 74 96.51±3.11 95.14±1.51 96.47±2.97对照组 74 79.51±3.20 85.21±2.11 84.51±2.19 t-41.954 51.691 52.691 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

多重耐药菌感染是抗生素滥用以及细菌自身变异的共同作用下产生的结果，多重耐药菌感染不仅会影响到患者的生命健康，同时也会影响到医院的医疗安全。多重耐药菌感染一旦发生，那么其他被多重耐药菌污染的环境、医疗设备等也会成为重要的感染源，进而扩大感染面积，造成更加严重的后果[2]。由于多重耐药菌可以耐受多种抗感染药物，所以其具有一定的治疗难度，这不仅会增加患者的住院时间及治疗成本，同时还会严重影响到患者的生命健康。ICU患者在临床治疗过程中由于自身体抗力、免疫力较低，再加上患者自身病情危重，在大量用药、治疗的情况下，ICU患者多重耐药菌感染发生率要比普通病房感染发生率更高。ICU环境普遍存在多重耐药菌，在ICU环境下病房以及护理人员的双手都会遭到污染，而这也是导致ICU患者发生多重耐药菌感染的重要原因[3-4]。在ICU临床护理工作中，护患之间的接触亲密频繁，在各项护理操作下，患者的感染机会更大。因此，对于ICU患者的临床护理关键就在于减少外源性感染，彻底阻断感染传播途径。

在ICU患者临床护理工作中，常规护理不足以防控多重耐药菌感染，因此，为了能够提高患者的生命质量，促进患者得到更好的预后，本院在常规护理基础上进行优化，采取了护理干预措施对ICU患者开展护理工作。护理干预是在常规护理基础上不断优化创新的一种护理模式，其注重根据患者实际情况展开多方位护理措施。护理干预包括对ICU护理人员的专业培训及教育，以此来提高ICU护理人员防控多重耐药菌的业务能力，从而在护理工作中更加系统专业的防控多重耐药菌感染的发生[5]。其中还包括加强对ICU的全面管控，同时建立相关防控制度，在多项护理干预的实施下，ICU患者质量环境的安全和卫生都得到了显著的提高，进而有效防控多重耐药菌感染的发生。

本次研究结果显示，观察组多重耐药菌感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护理人员在理论考核、专项检查考核、防护用具使用方面的评分均显著高于对照组，观察组护理人员整体水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染具有显著的作用，其可以有效降低多重耐药菌感染率，提高ICU患者生命质量，值得临床应用。