早期肠内营养护理在重症胰腺炎患者中的应用效果观察

陈飞 王晓燕 倪笑莹 陈灵秀

（天台县人民医院消化内科 浙江 天台 317200）

重症胰腺炎作为临床中较为常见的一种急腹症，其具有发病率高、病情发展迅速的特点，其并发症相对较多，死亡率较高[1]。胰腺炎病情的发展会影响患者的消化功能，进而引起患者出现不同程度的营养不良状况[2]。对患者行早期肠内营养护理非常关键，可以在不破坏患者肠屏障功能的情况下，有效调节患者的急性期反应，提供患者体内蛋白质以及热量含量，进一步增强患者的免疫功能。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年5月－2018年5月收治的重症胰腺炎患者共80例，随机分为对照组以及研究组，各40例。对照组中，年龄21～66岁，平均年龄(43.7±1.6)岁，病程1～14d，平均病程(7.2±1.6)d。研究组中，年龄22～64岁，平均年龄(41.9±2.5)岁，病程1～15d，平均病程(8.1±1.8)d。排除合并心脏、肾等严重疾病及患有肿瘤以及内分泌系统疾病者。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。患者均知情同意本研究，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：对患者行常规护理干预，护理人员需要密切观察其腹部状况以及听诊肠鸣音情况，记录患者日常大便量、次数以及24h尿量，定期检测患者的血常规、电解质水平、淀粉酶水平及肝肾功能等情况。

研究组：患者入院后48h内通过鼻空肠营养管给予患者肠内营养支持治疗。在早期肠内营养过程中应用综合护理干预，主要的护理方法如下：在患者接受早期肠内营养过程中，护理人员需要密切观察患者可能出现的各种情况，并综合评估患者的营养状况，同时检测患者血常规、肝肾功能等情况，依据检测结果，根据个人情况调整营养液的输入量以及浓度。最重要的是置管护理工作，医师在准备置管工作之前，护理人员需告知患者及家属早期肠内营养的方法以及次数，同时告知其主要要求等相关知识，让患者做好相应的心理准备工作，保证患者在实施过程中能够积极、有效的配合插管操作。置管工作完成后，选择适宜的角度，将鼻肠管固定。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预前后营养评分比较

干预前，研究组在一周、两周以及一个月的营养评分与对照组无显著差异(P＞0.05)，干预后，研究组不同时间段内的营养评分显著高于对照组(P＜ 0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后营养评分对比（±s）

表1 两组患者干预前后营养评分对比（±s）

组别 例数 一周 两周 一个月治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 11.2±4.412.3±5.5 11.3±3.216.8±2.7 10.9±2.016.9±5.4对照组 40 11.4±3.214.7±5.8 11.2±3.619.5±2.6 11.1±2.219.6±6.8 t 1.387 16.082 1.972 15.153 1.253 13.983 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的营养指标比较

研究组患者的营养指标显著优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的营养指标对比（±s）

表2 两组患者的营养指标对比（±s）

组别 例数 总蛋白水平（g/l） 体重（kg） 白蛋白（g/l）研究组 40 65.5±5.2 58.2±7.3 33.4±2.2对照组 40 53.1±5.3 52.6±5.8 39.5±2.3 t 12.493 10.438 11.336 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

急性重症胰腺炎是胰腺炎疾病中比较特殊的类型，其发病率较高且并发症多，对患者造成严重影响[3]。此疾病发病急，而病死率高，患者治疗经济负担大，进一步导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪[4]。与此同时，急性重症胰腺炎患者由于其自身的呼吸困难、腹胀等影响其生活自理能力，进一步导致患者缺乏治疗的信心，甚至不积极配合治疗。因此，在给予患者早期营养支持时，护理人员应该时刻关注患者的心情，让患者能够保持一种良好的心态，积极配合治疗[5]。结果显示，干预前，研究组在一周、两周以及一个月时间段内的营养评分与对照组无显著差异(P＞0.05)，干预后，研究组不同时间段内的营养评分显著高于对照组(P＜ 0.05)。

给予患者旱期肠内营养，促使其胃功能能够更好地恢复，有效改善患者的营养状况，使患者的肠道内菌群能够处于一种较为稳定的状态。对患者施与护理干预，保证患者在恢复阶段接受适宜的营养。研究组患者的营养指标在临床上显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对重症胰腺炎患者实施早期场内营养护理干预，可改善患者的临床生化指标，保持并促进患者的营养状态，值得临床上应用。