冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的效果分析

陈云红 易晓灵（通讯作者）

（昆明市中医医院 云南 昆明 650011）

冠心病属于心内科常见的心血管疾病，病因较多，血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病等均可诱发本病，对患者健康与日常生活均存在较大的不良影响。对于本病，临床多采用药物治疗，但对药物治疗效果不理想患者，则可采用冠状动脉支架植入术进行治疗[1]。但为了保证术后患者的心脏功能尽快康复，做好护理工作是非常有必要的。为探讨有效的护理方案，本次研究以我院收治患者76例为研究对象，对比分析了常规护理与进行康复护理的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月－2018年12月收治行冠状动脉支架植入术冠心病患者计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与采用康复护理方案实验组（n=38）。对照组中男24例，女14例，年龄39～67岁，均数（53.28±6.51）岁，实验组中男25例，女13例，年龄40～68岁，均数（53.41±6.45）岁，两组患者一般资料统计分析对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均确诊为冠心病，且已经成功完成冠状动脉支架植入术，且已签署同意书，排除术后心衰、心绞痛、血栓等患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，即用药护理、体征监控、出院指导等。实验组则采用康复护理方案进行干预，主要内容包括：（1）定期随访，加强与患者、家属的沟通，建立长效的随访机制，定期通过电话、微信以及上门随访的方式加强对患者术后生活的指导与管理，培养患者良好的日常生活习惯[2]。（2）评估风险，了解患者术后的风险因素，分别从年龄、性别、遗传、血糖、血压、吸烟、酗酒、肥胖、血脂等方面进行评价，要求患者做好对可控因素的干预。（3）评估专科情况，做好对患者既往病史、心脏事件风险、冠脉造影情况以及支架情况等，评估患者心功能。（4）健康教育，利用视频向患者讲解冠状动脉支架植入术，并告知其手术的目的、效果以及预后注意事项，提高患者对治疗方案的认知，避免其出现恐慌、抑郁等负性情绪，维持心理与生理的稳定。（5）饮食指导，要求术后前期进流食，维持少食多餐，控制好热量的摄入，减小心脏所需要承担的负荷，饮食需要长期维持清淡、低盐、低脂、少刺激的原则，并注意避免过冷、过热的食物[3]。（6）生活方式指导，要求戒除烟酒，维持健康作息，早睡早起，并按时吃饭，注意运动。（7）运动指导，要求对患者的运动耐量进行评估，了解患者的风险等级，而后制定运动方案。如果患者风险等级较高，则需要由在门诊康复师监护下进行运动逐渐过渡到居家康复。中危患者要求在有人监护的情况下，居家康复，低危患者居家康复即可。术后需要指导患者全身放松，并进行深呼吸，尽可能扩大肺活量，改善血氧饱和度，维持心肌细胞的血氧供应。另外可逐渐增加运动量，步行可从60～100m逐渐过渡到500～1000m，速度以50～80m/min为宜，需要将心率控制在100次/min以下，可配合太极、健身等运动。

1.3 观察指标

对比两组患者射血分数、运动耐受强度（爬楼梯实验）胸闷发作次数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组心功能优于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组护理效果对比表（±s）

表 两组护理效果对比表（±s）

组别 例数 射血分数（%） 爬楼梯（级/次） 胸闷发作（次/月）对照组 38 65.21±7.24 61.15±6.13 10.11±2.15实验组 38 73.58±6.22 75.82±5.31 3.38±1.32 t 5.4056 11.1506 16.4441 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

受国内居民物质生活水平改变的影响，冠心病的发生率不断提升，典型症状包括为心悸、心绞痛、呼吸困难等，对患者的日常生活影响较大，且危及其生命安全，而采用介入手术置入支架，则能够有效改善冠脉血流。为更好促进患者的术后康复，配合必要的康复护理是非常有必要的，能够通过对患者的评估，建立长效的机制，并从生活方式、饮食习惯、运动方式等方面进行指导，可减少患者心脏的负荷，并通过锻炼增强患者心脏的耐受能力，优化心血管功能水平，改善机体对氧气的摄取与利用能力，可改善患者的临床症状，对提高患者术后的生活质量有着显著的意义。而本次研究中，实验组射血分数、爬楼梯级数均高于对照组，P＜0.05，胸闷发作次数小于对照组，P＜0.05，表明该方案效果理想。

综上所述，康复护理能够改善冠状动脉支架植入术后患者的心功能，改善患者预后。