干化学酶法检测阴道分泌物六项指标的临床价值分析

邵秋琴 张文蓉 朱国强

（常州市妇幼保健院常州一院钟楼院区检验科 江苏 常州 213000）

女性生殖道感染为公共卫生问题，易导致女性患病风险，其中阴道炎较为常见，可发病于任何年龄，为女性常见病[1]。因此，本次研究对干化学酶法检测阴道分泌物六项指标的临床应用进行分析，见下文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 标本来源 2018年1－12月来常州市妇幼保健医院妇科门诊 5180 例患者，年龄17～79岁，平均为（45.21±1.01）岁。标本由门诊妇科医生采用高压消毒的无菌拭子自患者阴道后穹窿取阴道分泌物两份，一份置于生理盐水中用于阴道分泌物常规检查，另一份用于干化学酶法六项检测。

1.1.2 材料 检测仪器：BPR-2014A阴道炎自动检测工作站；试剂：阴道炎联合检测试剂盒（干化学酶法）；生产厂家：江苏硕世生物科技有限公司。检查项目：过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、β—葡萄糖醛酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、PH值。实验操作均按照说明书要求进行。

1.2 方法

白带常规加生理盐水涂片在显微镜下观察，按照《全国临床检验操作规程》的判断标准，判断清洁度、滴虫、假丝酵母菌菌丝、芽胞。

分泌物六项指标检测：试剂盒从2-8℃冰箱取出恢复室温后使用，用吸管滴加5-6滴30稀释液（约300ul）于阴道分泌物的软试管中，反复旋转棉签（3-4次）促进分泌物释放，然后将棉签头紧贴于管壁利于吸附液体流回试管，弃棉签，从而获取样本液。将反应板从铝箔袋中取出放置于BPR-2014A阴道炎自动检测工作站仪器上检测。

1.3 结果判断

主要根据比色卡颜色提示，对各孔结果进行判读。过氧化氢＜2μmol/L为阳性，唾液酸苷酶≥7U/L为阳性，白细胞酯酶≥9U/L为阳性，β-葡萄糖醛酸酶≥0.5mg/ml为阳性，乙酰氨基葡萄糖苷酶≥0.1U/ml为阳性，PH值＞4.5为阳性。

2.结果

2.1 阴道分泌物六项指标检测阳性结果见表。

表 分析阴道分泌物六项指标检测阳性结果

从表可以看出唾液酸苷酶阳性患者384例，阳性率7.14%；过氧化氢浓度阳性4328例，阳性率83.55%；白细胞酯酶阳性3196例，阳性率61.70%；β-葡萄糖醛酸酶阳性25例，阳性率0.48%；乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性535例，阳性率10.33%；PH＞4.5有2631例，阳性率50.79%。

2.2 5180例患者阴道分泌物直接生理盐水涂片法检测结果，清洁度Ⅲ-Ⅳ度2861例，阳性率55.23%；假丝酵母菌菌丝、芽胞检出612例，阳性率11.81%；滴虫89例，阳性率1.72%。

3.讨论

细菌性阴道病(BV)是生育期妇女最常见的阴道感染性疾病，且易复发，未经及时治疗可导致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系统感染的发生率明显升高[2]。以前临床诊断BV主要采用Amsel法，该方法虽然是诊断BV的标准方法，但操作繁琐，干扰因素较多，结果判断带有主观性，难以适应临床快速准确的要求[3]。近年来阴道炎自动检测工作站仪器使用阴道炎联合检测试剂盒逐步应用于临床，可以更全面地反应生殖道的微生态环境，给临床医生诊断提供科学依据。过氧化氢由产生过氧化氢的乳酸杆菌分泌，其浓度与乳酸杆菌数量成正比，阳性提示人体阴道菌群失调；检测唾液酸苷酶活性可以了解患者阴道内有无引发细菌性阴道病病原体病理性进居和繁殖的情况；白细胞酯酶阳性是阴道黏膜受损或已有炎症的标志，检测白细胞酯酶可以帮助医生了解患者阴道壁有无实质黏膜受损。

乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性说明女性的阴道有细菌性感染，这是细菌性阴道炎的一种表现[2]。β葡萄糖醛酸酶是一种由需氧性细菌，例如B族链球菌、大肠埃希菌合成的预成酶，能利于了解人体有无需氧菌阴道炎病原体的繁殖和入侵，PH值：正常生育年龄的妇女，体内存在足量的雌激素，和阴道里占主导地位的乳酸杆菌一起，使女性阴道处于一种酸性的环境PH值大约3.8-4.4，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原易于侵入，发生阴道炎症。采用形态学方法对阴道感染进行诊断，对病原体直接检测，具有十分直观的效果[3]。

综上所述，干化学酶法检测阴道分泌物六项指标具有操作简单、快速、准确，提高了妇科阴道炎的诊断率，及早和准确地诊断各种阴道病，使患者早预防和早治疗，具有较高诊断价值，值得临床运用。