前路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果分析

魏祥科

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644099）

随着我国经济的高速发展，我国建筑业和交通情况得到了长足发展，交通事故和坠楼事件的发生率升高，导致胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者人数不断增加，该病症影响人体的神经功能，容易导致患者出现瘫痪，严重威胁了患者的生命健康[1-2]。临床上主要以纠正脊柱畸形、提高脊柱稳定性、减缓脊髓压力等为治疗方案，因此，给予患者及时、有效治疗能够降低患者的致死、致残率[3]。本文选择2015年3月－2018年3月－本院就诊并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，研究对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用前、后路减压治疗临床价值。研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月－2018年3月本院就诊并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，按照随机数字收取法将患者分为两组，对照组（29例）和研究组（29例）。入组患者均对本次研究知情且同意入组。对照组：男19例，女10例，年龄21～59岁，平均年龄（39.14±2.15）岁，病程1～4d，平均病程（2.4±0.83）d，ASIA分级：8例B级，14例C级，7例D级；研究组：男18例，女11例，年龄20～61岁，平均年龄（39.97±2.47）岁，病程1～4d，平均病程（2.3±0.81）d，ASIA分级：6例B级，15例C级，8例D级。对比两组性别、年龄等一般资料没有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法

给予对照组后路减压治疗，给予研究组前路减压治疗，比较两组患者的一般手术情况和各项指标情况。后路减压治疗：以患者受伤脊柱位置作为中心点，于胸腰部正中央处行纵形切口，完全暴露患者骨折部位，使用C臂机定位，将螺钉打入患者骨折位置上下椎体内，切除患者受伤椎板，检查脊髓并植入L型推杆于椎管内，对患者脊椎进行复位，之后止血、缝合。前路减压治疗：于术前半小时静脉滴注抗生素，入手术室后给予患者气管麻醉，取患者右卧位，从胸膜腔开始沿着患者第十二肋骨行弧形切口，并继续向下切开，并与左侧髂前上棘平行，切开患者的肌肉与筋膜，分离肋骨，并对肋间血管和神经结扎，及时剔除患者椎管内的碎骨。确定植入骨的高度，将螺钉置入患者椎体内，固定植骨，之后进行止血、缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者的一般手术情况（包括手术时间、手术出血量等）和术后各项指标情况（包括运动评分和触觉评分）。运动评分：严重运动障碍：＜50分；明显运动障碍：50～84分；中度运动障碍：85～95分：轻度运动障碍：＞96分，得分越高，运动障碍情况越轻。触觉评分越高，表示触觉功能越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者的手术时间、手术过程出血量等明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1；研究组患者术后运动评分、触觉评分等各项指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组一般手术情况比较（±s）

表1 两组一般手术情况比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 手术出血量（ml）研究组 29 197.94±10.73 176.53±19.48对照组 29 234.74±11.25 279.76±21.95 t 10.843 11.342 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组术后各项指标比较（±s，分）

表2 两组术后各项指标比较（±s，分）

组别 n 触觉评分 运动评分研究组 29 89.26±10.14 86.59±9.57对照组 29 54.69±9.37 57.16±10.34 t 12.843 11.622 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

脊柱损伤、骨折等多由外力冲击引起，高处坠落、车祸撞击等都可能导致，如不及时治疗，将会导致患者残疾或死亡，严重威胁人们是生命健康和生活质量。该病症病程发展快，临床治疗一般采取前、后路减压术[4]。本次研究显示，研究组患者的一般手术情况显著优于对照组，研究组术后运动与触觉评分显著优于对照组。前路减压术能够有效缩短患者术中出血量、手术时间，术后患者运动情况良好，推进了患者恢复健康的速度，值得临床上推广。

综上所述，给予胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者前路减压治疗，能够缩短手术时间，加快患者恢复健康的速度，明显改善患者的生活质量，值得临床应用。