康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床效果分析

罗万红 罗燕 邓旭

（川北医学院附属医院 四川 南充 637000）

脊髓损伤为脊柱骨折十分常见的并发症类型，其主要是由于碎骨片突出椎管或椎体移位所引起，进而损伤患者马尾神经和脊髓神经，导致患者出现截瘫甚至四肢瘫，临床表现为多种功能障碍，对患者日常生活以及生活质量造成严重影响[1]。故加强其康复护理十分必要，能够使其早期恢复机体功能，改善疾病预后水平[2]。本文通过分析两组脊柱骨折伴脊髓损伤患者的各项情况，明确护理效果，具体见下文描述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月－2018年10月医院接受治疗的100例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，随机分为观察组和对照组。其中50例为观察组、50例为对照组，分别实施不同护理措施。

观察组：男性30例、女性20例，年龄19～75岁，平均为（47.33±1.92）岁。

对照组（50例）：男性31例、女性19例，年龄20～75岁，平均为（47.67±1.82）岁。

两组各项一般资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。

观察组实施康复护理，具体如下。

①心理护理：多数患者存在恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪，使其无法积极主动配合各项治疗。护理人员应充分评估其心理状态，实施针对性的心理辅导，使患者充分了解疾病相关知识，认识到负面情绪对疾病的影响，从而以积极乐观的心态面对疾病，促进早期康复[3]。②体位护理：每1～2小时翻身一次，使用气垫床可适当延长变换时间。体位变换时应行轴向翻身，避免脊柱扭曲造成二次损害，同时，根据病情采用抗痉挛体位。③神经源性膀胱护理：早期行留置导尿，导尿管处于持续开放状态，引流袋低于膀胱水平以下，每日饮水量大于2000ml。待病情稳定后，正确评估膀胱功能状态，实行间歇导尿及膀胱功能训练，减少尿路感染、尿路结石等并发症风险[4]。④神经源性肠道护理：指导患者多进食新鲜水果和蔬菜；每日行脐周顺时针按摩促进肠蠕动，每次5～10分钟，每日2次；每日定时排便，逐步建立排便反射[5]。⑤日常生活活动能力指导：给患者及家属讲解“自我护理”的重要性，鼓励患者最大限度参与进食、穿脱衣物、个人卫生、转移等日常生活活动，逐渐提高日常生活活动能力。⑥运动训练指导：鼓励病人主动参与康复治疗，根据病情采用被动运动、主动运动或抗阻运动，由易到难，循序渐进，持之以恒，使其能够改善疾病预后[6]。

1.3 观察指标

将观察组脊柱骨折伴脊髓损伤患者、对照组脊柱骨折伴脊髓损伤患者的各项指标进行比较，主要包括：日常生活能力和运动功能评分、焦虑和抑郁评分以及护理满意度。

焦虑和抑郁评分：焦虑抑郁量表，主要由2个分量表14个项目组成，其中7个项目评定抑郁、而7个项目评定焦虑，焦虑分量表中7个项目主要突出神经症的精神症状，1.感到紧张、2.有些害怕感觉、3.心理具有担忧想法、4.能舒适的坐着、感到放松、5.由于害怕而发抖、6.具有动荡不安感觉、7.突然感觉到恐慌。抑郁分量表项目主要反映精神迟滞、愉快感缺乏、抑郁等：1.依然乐于做过去喜欢事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高兴、4.感觉到精疲力竭、5.对自身外表失去兴趣、6.怀着欣喜心情期待事情、7.能享受广播电视节目，一共具有6条反向提问条目、其中5条在抑郁分量表中、1条在焦虑分量表中，每条项目使用0分～3分进行评定、总分为21分，9分作为抑郁或者焦虑临界值；评分大于9分则代表具有抑郁或者焦虑、评分低于9分则代表无抑郁或者焦虑[7]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组日常生活能力和运动功能评分

观察组日常生活能力（59.00±1.23）分、运动功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组日常生活能力和运动功能评分的比较（±s，分）

表1 两组日常生活能力和运动功能评分的比较（±s，分）

组别 日常生活能力 运动功能评分观察组 护理前 30.34±1.23 36.45±1.92护理后 59.00±1.23 73.45±1.02对照组 护理前 30.44±1.83 36.56±1.92护理后 40.34±1.23 52.34±1.83

2.2 比较两组焦虑和抑郁评分

观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，前者更低，P＜0.05，见表2。

表2 两组焦虑和抑郁评分的比较（±s，分）

表2 两组焦虑和抑郁评分的比较（±s，分）

组别 焦虑 抑郁观察组 护理前 18.34±1.23 17.45±2.93护理后 7.23±1.02 7.45±1.09对照组 护理前 18.45±1.92 17.35±1.92护理后 15.64±1.02 18.22±1.10

2.3 比较两组护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组，具有统计学差异，P＜0.05，见表3。

表3 两组护理满意度的比较

3.讨论

脊柱骨折为临床常见的骨折类型，容易出现较多并发症，其中以脊髓损伤最为常见，通常需要进行手术治疗，而在治疗的基础上，给予其康复护理指导，能够促进其日常生活能力早期恢复，使其运动功能得到改善，同时能够降低并发症风险，促进患者疾病的转归[8]。上述结果提示康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤的护理中具有重要意义，在临床受到广泛应用。康复护理相较常规护理，存在诸多优势。心理护理的应用，能够使患者焦虑和悲观以及抑郁情绪得到缓解，使其能够以平稳心境面对疾病和治疗，进而树立康复自信；通过给予体位护理，能够避免压疮及二次损伤，同时减轻肢体痉挛、预防关节挛缩；通过给予其神经源性膀胱和肠道护理，能够改善二便情况，减少尿路感染、便秘等并发症；通过给予日常生活活动能力指导，能尽快提高其日常生活活动能力；通过给予运动训练指导，能够改善疾病预后。

结果显示，观察组脊柱骨折伴脊髓损伤患者日常生活能力（59.00±1.23）分、运动功能评分（73.45±1.02）分与对照组相比较，差异（P＜0.05）。观察组脊柱骨折伴脊髓损伤患者焦虑（7.23±1.02）分、抑郁（7.45±1.09）分相比较，前者更低，P＜0.05。观察组脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理满意度高于对照组护理满意度，差异，P＜0.05。

综上所述，康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床效果十分显著，能够使其运动功能以及日常活动能力得到提升，同时改善其负面情绪。