蜂蜜可治疗慢性伤口

王鹏│文

浙江长兴县人民医院康复医学科，313100

蜂蜜是一种天然保健食品，并具有多种生物学活性，用于各种创面的治疗具有悠久的历史。研究发现，蜂蜜不仅具有抗菌、抗炎、抗氧化、免疫调节、自溶清创、除臭作用，对慢性伤口细菌生物膜也有抑制作用。蜂蜜能提供清除结痂所需要的湿润环境，营养丰富，促进创面愈合，在许多国外医院蜂蜜已经作为创面治疗的常规用药。

慢性伤口是指在各种内在或外界因素影响下，无法通过正常、有序、及时的修复过程，达到解剖和功能上的完整状态的伤口。临床上多指接受超过1个月的治疗未愈合且无愈合倾向的伤口，临床上主要包括动静脉溃疡、糖尿病足溃疡、压疮等。研究发现90%的慢性伤口都存在细菌生物膜，特别是慢性伤口癌变后易继发多重感染，更易形成生物膜。细菌生物膜是由细菌及其自身产生的胞外聚合物组成，可保护细菌免受抗菌剂、周围环境和宿主免疫应答的影响，使其对抗生素的耐药性提高，导致伤口久治难愈。

研究表明，蜂蜜能抑制细菌生物膜的形成和清除或破坏已建立的生物膜的作用，与蜂蜜的特有成分和有效作用浓度有关。

有研究者将不同种类、不同浓度蜂蜜作用于金黄色葡萄球菌生物膜，结果显示，8%的麦卢卡蜂蜜可抑制95%的生物膜形成，而麦卢卡与卡卢卡混合蜂蜜需16%的浓度、紫云英蜂蜜需32%的浓度才能达到相同效果。清除已建立的金黄色葡萄球菌生物膜所需的蜂蜜浓度分别为麦卢卡蜂蜜16%～32%，麦卢卡与卡卢卡混合蜂蜜32%，但紫云英蜂蜜达到32%时也无显著效果。该研究者还尝试了不同浓度麦卢卡蜂蜜对几种金黄色葡萄球菌亚型生物膜的抑制作用，发现当浓度为1%和8%时可分别抑制50%和100% MW2型金黄色葡萄球菌的生物膜形成；浓度为8%时可抑制95%NCTC8325型金黄色葡萄球菌的生物膜形成。对于NCTC8325型已建立的生物膜，浓度为8%的麦卢卡蜂蜜无法清除，但同样浓度对清除其他3 种亚型金黄色葡萄球菌已建立的生物膜均有显著效果。此研究还发现，当麦卢卡蜂蜜低于抑制浓度时（1%，2%）反而促进NCTC8325型、ATCC25923型金黄色葡萄球菌生物膜的形成，可增加1.5～2倍。此结果提示，在临床应用蜂蜜的过程中，还应考虑到蜂蜜的有效浓度，以防浓度过低反而促进生物膜的形成，延误伤口的愈合。

另一位研究者将5个种类、2种浓度的蜂蜜作用于人工培养的阴沟肠杆菌生物膜，发现当蜂蜜浓度均为10%时，抑制阴沟肠杆菌生物膜形成的效果依次为麦卢卡蜂蜜、山楂蜂蜜、蜜汁、刺槐蜂蜜、人工蜂蜜，麦卢卡蜂蜜效果最好，可抑制97%该细菌的生物膜形成，人工蜂蜜效果最差，仅能抑制 50%的生物膜形成；当蜂蜜浓度均为50%时，5种蜂蜜中除了麦卢卡蜂蜜能部分清除已建立的阴沟肠杆菌生物膜，其他均无显著效果，甚至有2种刺槐蜂蜜还提高了阴沟肠杆菌生物膜的数量。由此说明，不同种类蜂蜜对细菌的有效作用浓度不同，清除已建立的细菌生物膜比抑制生物膜形成所需蜂蜜浓度更高，由此推测，在初期抑制生物膜形成尤为重要，可降低处理生物膜的难度。