藏医药防治新型冠状病毒肺炎方案浅析

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1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省碌曲县藏医院，甘肃 碌曲 747000；3.甘肃省卓尼县藏医院，甘肃 卓尼 747000

2019年12月湖北武汉出现首例新型冠状肺炎病毒患者，截至2020年2月19日10:00，首发于湖北的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全国累积确诊病例74576 挒，累计死亡病例 2118例[1]。

国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，并定期进行修订和完善，2020年2月19日制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。该指南提供了新冠肺炎的流行病学、病毒学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分型以及治疗、出院标准和防护等方面详尽的应对措施。该标准的实施在一定程度上规范了新冠肺炎防护、诊断和治疗标准，对新冠肺炎患者的识别、隔离和治疗确立了更好的规范。但由于地区不同，地域、环境、群众认同等特殊因素，各地区发挥了地方特色医药长处。据统计我国五省藏区县级以上藏医院有68所，在这次防疫战中也都积极参与到抗疫一线，发挥藏医药特色，为疫情的防控贡献力量。笔者将西藏、青海、甘肃藏区对此次疫病的具体防治策略总结如下，以期为新型冠状病毒的防治提供参考。

1 西藏自治区

西藏自治区2020年1月26日发布具体防治措施[2]。治疗方案依据《甘露宝瓶》记载“初期治疫病、中期清热证、后期治“隆”强体质”的原则。药物治疗为发病之初，宜口服催汤丸、七味珍宝汤(散)、九味毛莲蒿汤(散)、八味大汤散、四味木香汤(散)等；还可以根据实际病情病程口服十二味翼首草丸(散)、拨云月光丸(散)、流感丸、清肺止咳丸、三臣散、达斯玛宝丸、门色钦莫、甘露列确、八味主药散、加味八味主药散、佐琼、治疫八味主药散、二十五味主药散等；在治疗后期和康复期，宜用三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸、仁青常觉、仁青芒觉等加以巩固，并注意保护脾胃功能、加强饮食营养。

预防方案：饮食预防：忌过甜类食物，禁食生肉和变质类食物，煮食时将肉和蛋类必须煮熟，多饮开水等。药物预防：根据实际情况，口服催汤丸、七味珍珠汤(散)、四味木香汤(散)、仁青常觉、仁青芒觉等；必要时，可在医师指导下采取催汤丸、流感丸两药联合煎汤服用。不定期在居室和生活场所燃香(适宜药香等)、悬挂防疫散(九味黑药防疫散等)等传统方式进行环境净化和防疫消毒。

2 青海省

青海卫健委2020年2月1号发布的预防方案[3]。其中药物预防有外用的九味防瘟黑药散粉香囊，可熏疗和佩戴药袋；内服药有洛君玛丸(流感丸)、防瘟熏香、邦孜居尼散足浴等；治疗的药物按年龄段分为：老年人治疗药物为佐沃尼阿散、阿格杰巴散、赞丹杰巴、涩芝当奈散、赤汤颗粒；中青年治疗药物为宽筋藤汤散、达斯丸、涩芝当奈散、佐沃尼阿散；儿童治疗药物为赤汤颗粒、久协更卓颗粒、洛君玛丸(流感丸)水泡后涂于鼻腔、口腔处。

3 甘肃甘南藏族自治州

甘南藏族自治州新冠肺炎藏医药防治方案(藏文版)[4]里的藏药有疫病初期内服十二味翼首草丸、流感丸、达斯玛宝、五鹏丸、九味道青鹏丸等；中期服赤汤丸、七味珍汤散、珍扎达斯、二十五味大汤散、八味大汤散、四味藏木香汤散、八味大汤散、二十五味冰片丸、仁青芒觉等；后期服用杰阿丸、 仁青章觉、三十五味沉香丸、长松八味沉香丸、十五味沉香丸等。之后甘肃省卫健委2020年2月15日发布的关于在全省推广使用新冠肺炎防治中医药系列方的通知[5]中指出藏药方按预防、治疗和康复三阶段用药。预防阶段：催汤颗粒；治疗阶段：催汤颗粒或流感丸(普通型患者)；康复阶段：仁青芒觉(胶囊)。

4 讨论

综上所述，藏医药在此次疫病的预防和治疗方面发挥了重要作用，充分体现了藏医学整体治疗的优势。治疗方面：虽然各藏医院具体用药各有不同，但均以初期针对病因治瘟热，中期依据症状清热证，后期降“隆”并增强体质为治疗总纲，尤其重视肺与其它脏腑之间的联系以及身体的其他机能。《国家治疗新型冠状肺炎诊疗方案》(第六版)针对新型冠状肺炎病毒最主要的治疗药物是α-干扰素雾化吸入和洛匹那韦、利巴韦林等[6]。藏药治疗新冠肺炎从用药途径、药物性能及作用功效同样也有异曲同工之效，如特定穴位的霍尔美可替雾化吸入；三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸等有提高免疫力，增强体质的功效；赤汤颗粒、洛君玛丸、十二味翼首草丸、达斯玛宝、八味大汤散等药物具有抑菌和抗病毒的作用。

预防方面：藏医药强调应从吃、涂、戴、熏药四个方面进行疾病预防。除了内服药物之外，重视推广佩戴药物、药物熏香、药物足浴，同时对儿童更有涂药等预防措施。青海省藏医院的太果医生对药物熏香的灭菌杀毒、净化空气功能进行了实验研究，结果表明[7]药香能够降低室内菌落数和正负离子比值，从而减少室内病原微生物有效预防空气中疾病的传播。佩戴药物为既方便又科学的举措，古籍中对其记载详尽且肯定其功效，其可抑制有害菌群且不抑制有益菌，对人体危害较小。涂抹药物可使皮肤表面产生保护屏障，可有效减少接触性传播的发生。药物足浴具有开启汗孔、疏气通络、活血化瘀、祛风除湿等作用，可有效发挥防病治病的作用[8]，在呼吸道传染性疾病流行严重的时期，人们更应该提高自身的免疫力，加强机体防御功能。

笔者对藏医药防治新型冠状病毒肺炎的方案进行了一定的收集整理，但尚不完备，希望为新型冠状病毒肺炎的预防、临床治疗提供可参考的方法和思路。