浅谈7S管理在耳鼻喉专科手术组中的实际应用

（辽宁省锦州市中心医院手术室，辽宁 锦州 121001）

7S管理是6S管理由日本企业独特的一种管理方法—5S扩展而来，5S：整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seikeetsu）、素养（Shitsuke），在5S的基础上增加“安全”（Safety）为6S，在6S的基础上增加“节约”（Save）为7S。这7个词的缩写。因为这7个词日语和英文中的第一个字母都是“S”，所以简称为“7S”。7S管理的作用是：提高效率、保证质量、使工作环境整洁有序、预防为主、保证安全。7S管理是现代企业发展过程中科学的、有效的管理方。手术室是医院重要的技术部门，是抢救危重患者，以及实施手术的重要场所，意外情况多，工作节奏快。患者手术效果受手术室工作质量影响，因此，我们研究的核心课题是促进手术顺利进行。三个构成护理质量管理部分，是基础、环节、终末质量管理[1-2]。在整个过程中耳鼻喉专科手术组护理人员全体参与，制定计划、明确步骤，全方位的在手术室涉及到的各个领域落实7S管理，解决在工作中遇到的实际问题。

1 整 理

区分物品的用途。对耳鼻喉专科手术组相关的库房、手术间进行全面彻底的清理，将所有一次性物品、仪器设备等分为必备品和不必备的，将不必备的按规定清理。做到房间无杂物，过道通常，消除物品杂放、乱摆现象。目的是改善和增加作业面积，腾出空间，塑造清爽的工作场所。物品摆放需要需要的空间较多，我们整理出近2年内没有使用过的器械送回备用物间存放[1]。做到手术间无杂物，行道通畅，提高工作效率，便于节约资金，减少库存[2]。

2 整 顿

将整理好的环境卫生和必备物品按照三定原则（定点、定量、定人）进行管理。

2.1 耳鼻喉手术设定专用手术间，由耳鼻喉专科手术组组长负责，手术组内仪器设备、器械、一次性用物由组内定人分管。每日检查仪器设备、器械是否清洁干燥，处于备用状态。查看使用登记本的记录情况：仪器工作是否正常，登记是否及时。

2.2 制定手术间物品摆放要求，按照一定数量摆放整齐，数量不足要做到及时补充。需要其他手术间的物品时要做到从哪里拿来，放回到哪里去，避免乱拿乱放，给他人的工作增添不必要的麻烦。

2.3 手术所需仪器设备器械设立专门的器械柜，按照精细度划分，如：耳纤维器械、各式鼻窦镜镜头、鼻窦钳、支撑喉镜器械、气管、食道异物钳、冷光源、动力系统刀头、手柄等定专人检查器械的完整性和功能性，并按照操作流程保维护保养手术器械。

2.4 对于内镜系统等所有电源线路，各连接导线加以爱护，做好清洁保养，要求不能有扭曲打折处，使用完毕后，区别放置，应注明醒目标识，方便取用。

3 清 扫

手术工作期间，自觉维持各室清洁卫生，每台手术结束后参比手术开始前的室内卫生。每周进行大扫除，彻底清洁，并保持卫生。明确清扫职责，分为手术间环境清扫、手术器械清扫和仪器设备的清扫。护理人员还需对科室护理员做好最基本的清洁卫生工作的指导。耳鼻喉专科手术组组长要定时、定期按照清扫标准对清扫范围进行监督检查，管理监督工作需要从一而终、毫不懈怠。

4 清 洁

将上面所做的工作规范化、制定化、维持以上3S的成果，俗话说“创业难，守业更难”，为了维持7S良好结果，必须将活动内容标准化、习惯化，使之成为医院文化的一部分[3]。在监管过程中不断发现问题，解决问题加以改进。不能应付检查，真正做到为科室、为患者负责。清洁要将7S活动内容标准化/习惯化，要让全员明白7S活动，只有靠所有人员的持续推进，才能达到良好的效果[4]。

5 素 养

对于素养的提升 需要较长的过程，需要管理者的非权力性影响因素以 及配合使用其他管理工具和方法，进一步提升护理人 员的整体素养[5]。在7S管理过程中，通过特殊手术病例以及感染手术病例进行学习分析和手术护理配合操作演示，不断提高无菌观念和无菌技术水平。现代管理学之父彼得·德鲁克曾说道：“这个时代和以往时代最大的不同之处是——以前工作的开始就是学习的结束；今天工作的开始就是学习的开始。”因此专科小组为了更圆满的完成工作，更好的为患者服务，必须每月进行真实有效的业务理论学习，仪器设备操作流程学习，是自我的理论水平不断提升，更好的运用到工作当中。对于手术过程中仪器设备出现的一般故障，做到及时排除，使手术顺利进行。不断积累知识经验、完善知识结构，掌握过硬的技术技能，真正做到慎独。杜绝懒、散、拖、拉的工作状态。

6 安 全

即预防，预防手术室差错事故、职业暴露的发生，时刻按照手术室安全查对、腕带识别等制度进行日常工作，严肃认真、一丝不苟，熟记工作流程、预案，对于突发、特殊护理事件具备过硬的应急能力，能够及时、准确、快速做好处理。预防手术室手术感染的发生，无论多么成功的手术如果感染就宣告了它的失败，不仅为医生增添困扰麻烦，而且为患者也增添了痛苦和不必要的经济负担。手术室为此要严格把控，手术无论术式大小、时间长短，特别是无菌手术，手术开始前的准备环节、手术中的操作环节、手术结束后的整理环节每天对各环节进行抽查，对于不达标者进行整改。警钟长鸣，真正做到为手术安全把好每一关，为患者的生命安全保驾护航；防止手术部位感染，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术操作；重视成人安全教育[6]。

7 节 约

节约意识贯穿在手术每个环节、过程当中。

7.1 手术耗材的节约，首先规范耗材的出入库管理，责任到人。由于责任到人，耗材出库及入库的严格监管，实行耗材登记制，实施7S管理后，高值耗材过期失效、破损均较实施前明显减低，同时高值耗材的发放差错率也相应降低[7]。其次，对于专科手术室刷手、巡回护士而言，熟悉掌握每一台手术的配合步骤，条理清晰，消除乱丢乱放现象，杜绝浪费。7S管理方法对耗材的使用范围、保存方法、使用方法都了如指掌，能够备物准确，更好地配合供应医生所需[8]。

7.2 手术仪器设备、器械使用上的节约，要树立爱护仪器设备、器械的工作理念，连接关闭仪器时要按照工作流程正确操作，避免误操作而对仪器设备造成伤害，而降低仪器设备的使用寿命；手术器械，特别是精密器械，必须妥善刷洗、清洁干净，浸泡润滑剂，精密仪器器械尖端罩上保护帽。仪器设备、器械有效使用的时间越长，越可以说明我们的工作是保质保量的，反之工作质量越差，仪器设备、器械的损耗数量越大。加重手术成本支出，造成不必要的浪费。同时仪器设备、器械的使用也可以反应一个科室的管理者的管理水平和一个手术室护士最基本的工作态度。所以要大力提倡降低损耗，降低维修费用、重复购买费用的支出。

7.3 手术时间的节约，提高手术主动配合性，坚决唾弃术者要什么给什么的手术配合方式，提前做好准备，做到主动配合，大大降低因为护士手术配合因素而延长手术时间，做到时间零浪费。

7S管理能提高手术室的工作效率，提高医疗安全，节约成本，减少浪费，培养工作人员良好的习惯及责任意识，值得推广[8]。7S管理运用到手术室耳鼻喉专科手术小组，通过对手术范畴内工作的规范化和制度化，通过对护理工作中产生的问题和护理质量的持续改进，实施考核和奖惩相结合，所有工作在有要求、有标准的前提下，努力做到要验证、要评价，促进护理人员工作质量的提升[9]。小组人员的工作效率、凝聚力和向心力，从而降低各种差错事故的发生。由于物品的摆放位置是固定不变的，所以物品整理、检查、使用、补充工作的工作量迅速下降，工作效率也因此得到了极大的提升，减轻护士的疲劳，提高手术室工作质量和效率。[10]科学处理手术间物品，创造良好的手术室工作环境，转变之前物品乱摆乱放现象，做到物品取用方便，减少护士工作的盲目性，保证患者能及时得到优质服务，提升工作质量。为以患者为中心，优质护理管服务提供有力保障。