经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的作用

（沈阳医学院附属第二医院 骨科，辽宁 沈阳 110000）

股骨颈骨折为临床上常见的一种骨科疾病，好发于老年人群，随着人口的老龄化趋势加剧，股骨颈骨折发病率也越来越高，严重影响患者的生活质量，威胁其生命健康[1]。闭合或开放复位内固定治疗的目的都是靠以为的股骨颈为股骨头提供血供[2]。临床上采用常规固定术进行治疗该疾病患者，然而会增加患者的痛苦，极易导致引发不同程度的并发症，临床效果不太理想[3]。经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗操作简便，且对患者创伤小，恢复快，已逐渐应用于临床[4]。本研究旨在探讨经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2017年9月至2019年6月我院收治的股骨颈骨折患者，共50例。随机将其分组。纳入标准：①均符合股骨颈骨折诊断标准，且经X线或CT检查证实[5]；②术前血红蛋白、血小板、凝血功能均正常者；③无手术禁忌证者；④均知情同意并签订知情同意书者。排除标准：①严重骨质疏松者；②凝血障碍者；③先天性髋关节畸形者；④无法配合者等。随机将其分组。参照组（n=25）：男15例，女10例，年龄78～56岁，平均为（62.50 5.34）岁；研究组（n=25）：男7例，女18例，年龄79～57岁，平均为（63.50 4.82）岁；两组年龄、性别等对比不具有显著差异性（P>0.05）。医学伦理委员会审核并通过本研究。

1.2 方法：参照组运用常规固定术进行治疗。给予患者进行腰硬联合麻醉，选择仰卧位，将其患侧进行垫高，采用C形臂透视机复位骨折断端。复位之后，运用C形臂确认复位效果。在髋部切口，并将3枚克氏针打入，使用空心螺钉进行固定。使用生理盐水冲洗并缝合伤口。研究组运用经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗。对患者进行硬膜外麻或局麻，运用Whitman复位方法，其选择仰卧，在骨折复位外展架上，进行牵引复位。首先，在外旋位，将患者的患肢进行外展约20°，使用足够的牵引，达到稍超过正常的长度，之后，将患肢进行内旋，直至骸骨内旋20°～30°。通过X线透视确认骨折复位情况，满意之后，给予患者进行常规消毒铺巾，在其股骨颈前方将1枚导针钻入，并确定股骨颈的前倾角，经过透视确认导针位置。通过X线透视，将患者的大转子基底部，平行于定位导针三角形钻人3枚导针至股骨头软骨下10 mm，前后位和侧位导针位置，确认合理后，测深将导针取出，拧入3枚折断式加压螺纹钉。患者术后，将其患肢外展20°～30°，中立位旋位，术后第l天，能够坐起，做适量的下肢肌肉静力锻炼。

1.3 观察指标：①手术指标：观察并记录两组手术时间、术中出血量及住院时间；②治疗效果：计算两组治疗总有效率并进行比较。

1.4 疗效判定标准：患者治疗总有效率判定标准：采用沈侠等股骨颈骨折术后功能评定标准，显效：患者经过治疗，术后6个月内骨折完全愈合，关节无疼痛，可正常活动，能够正常工作与生活。有效：患者经过治疗，骨折延期愈合欠佳，关节稍痛，正常活动受限，术后10～12个月能够正常工作与生活。无效：患者经过治疗，骨折未愈合，关节疼痛，甚至病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。

1.5 统计学分析：两组数据均采用软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间：研究组患者手术时间为（50.21±2.36）h、住院时间为（17.50±3.80）d、术中出血量为（112.36±14.34）mL参照组患者手术时间为（64.35±4.28）h、住院时间为（25.70±4.31）d、术中出血量为（253.01±17.62）mL，研究组手术时间及住院时间均显著短于参照组，研究组术中出血量均显著少于参照组，对比显著具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗总有效率：治疗后研究组患者治疗效果显效20例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为96.00%，参照组患者治疗效果显效16例，有效3例，无效6例，治疗总有效率为76.00%，研究组治疗有效率显著高于参照组，对比显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折多为老年患者，老年患者随着年龄的增加机体功能下降，骨头强度逐渐降低，极易发生骨质疏松，骨骼极易变形，引发骨折[7]。目前，手术治疗股骨颈骨折患者为最有效的方法[8]。常规固定术创伤大，治疗周期长，患者多无法耐受。经皮改良折断式加压螺丝钉内固定可缩短康复周期，疗效显著[9]。

经过研究[10]表明，经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床效果显著。该治疗方法，手术操作简便，具有较小的手术创伤，避免因复位不当，导致骨不连接及缺血坏死的发生率，能够促进骨折愈合，加快病情康复速度，帮助患者尽早下床进行活动下床活动时间，减少卧床时间，降低因长期卧床而造成的并发症发生率。本文研究结果显示：研究组手术及住院时间均显著短于参照组，研究组术中出血量显著少于参照组，对比显著具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗总有效率分别为76.00%、96.00%，对比显著具有统计学意义（P<0.05）。由以上指标可以看出，与运用常规固定术进行治疗相比，给予股骨颈骨折采用经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗的应用效果更加显著。

综上所述，经皮改良折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的效果显著，在临床应用上值得进一步推广。