奥曲肽与泮托拉唑联合应用治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

（北镇市第二人民医院，辽宁 北镇 121308）

急性胰腺炎主要是由于胰腺组织自身出现水肿、出血等异常现象，此疾病病因十分复杂，胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎主要病因，患者作息不规律，长期熬夜饮酒、暴食，给胰腺管的正常运行带来很大负担，进一步转变成急性胰腺炎[1]。此疾病无传染性，但可遗传，表现方式多样，多发生于中老年人之中，且男性患者所占比例较大。轻症患者常出现的症状为恶心呕吐、发热、腹痛；重症患者在此基础上会出现休克、黄疸等症状，消化器官异常、组织性坏死，同时伴可能会引起其他的疾病产生，比如高血糖、心力衰竭等[2]，给患者的正常生活带来很大不便的同时也增加了临床治疗难度，临床需对此疾病给予足够重视。我国医疗设备逐渐完善，医疗技术手段也稳步提高，同时治疗此疾病方式也多样。有相关研究表明[3]，治疗急性胰腺炎可以使用多种药物，使其得到有效控制或痊愈。但药物种类繁多且复杂，用何种药物治疗急性胰腺炎更安全和有效，成为一个待为考究的问题。我院以奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎疾病，并对患者的临床价值进行研究，结果显示其具有较高的临床疗效，这项研究的详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2018年7月在我院接受治疗的54例急性胰腺炎患者作为研究样本，对患者根据入院先后顺序编号，并设置27例奇数号患者为探究组，设置27例偶数号患者为对照组。探究组患者中有15例男性、12例女性，年龄分布为27～41岁，平均（34.7±8.6）岁，体质量指数为23.1～29.9，平均指数（25.8±1.4）；对照组患者中有14例男性、13例女性，年龄分布为25～42岁，平均（36.3±8.7）岁，体质量指数为22.5～28.6，平均指数（26.2±1.7）。所有患者均知晓本次研究并签署知情书，上述分组的两组患者的一般资料性别、平均年龄、体质量指数均不存在明显差异（P＞0.05），故此次分析具有比较价值。

1.2 方法：两组急性胰腺炎患者入院后给予常规处理，如禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡、抗生素等对症治疗。对照组的患者应用奥曲肽注射液（由长春金赛药业有限责任公司生产；国药准字H20041533）进行治疗，首次静脉注射100 μg，以后以25 μg/h速度持续静脉滴注1次/天，注意注射速度不宜过快，以免出现不适。探究组使用奥曲肽联合应用泮托拉唑（由辽宁诺维诺制药股份有限公司生产；国药准字H20059067）进行治疗，泮托拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注2次/天，注射量不宜过多，奥曲肽用量同对照组。两组患者均需持续用药7 d。

1.3 观察指标：对对照组和探究组两组患者的临床疗效进行评价，其标准如下：①治疗后，患者头晕恶心、腹痛、腹胀等症状基本不发生；肛门排便、排气正常，腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛消失，肠鸣音恢复;检测血、尿淀粉酶正常，则可评价为有效；②治疗后，患者临床症状有所好转，恶心呕吐、腹痛、发热等现象减少；检测血、尿淀粉酶接近正常，则可评价为有效；③治疗后，患者临床症状无改善，甚至发生恶化，严重者还会出现休克、脱水等症状；血、尿淀粉酶检测无降低，则可评价为无效。总有效率=（有效样本量）/样本量×100%。对比参照组与探究组两组患者治疗期间的不良反应发生率。常见的不良反应为恶心、呕吐等。

1.4 统计学分析：以SPSS 21.0软件进行数据分析，采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异符合统计学意义。

2 结果

持续治疗7 d后，对照组患者效果显效为13例、有效9例、无效5例，治疗总有效率为81.48%；探究组患者效果显效为19例、有效6例、无效2例，治疗总有效率为92.59%，组间数据结果χ2=5.469，P=0.019，探究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者不良反应为7例，不良反应发生率为25.93%；探究组患者不良反应为2例，不良反应发生率为7.41%，组间数据结果χ2=12.346，P=0.000，探究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国经济快速增长，人民生活水平不断提高，急性胰腺炎的发生率与致死率也随之呈上升趋势，且越来越年轻化，给患者带来很多困扰，严重影响其生命安全。因此，需要对患者进行快速有效的治疗[4]。急性胰腺炎是胰腺自身防御系统中的某些环节遭到破坏而发生异常，引起自身的消化反应，常见的有主要作用的消化酶有激肽释放酶、磷脂酶A或胰舒血管素、脂肪酶及弹性酶等，在上述酶的共同作用下，胰腺及其周围的组织、细胞发生坏死，进一步促使消化酶释放，形成恶性循环[5]。消化酶释放过多，经过血液循环输送到身体各个部位，多处器官受损，进一步引起多种并发症的产生，提高了患者的危险指数。在其前期，患者多表现为头晕恶心、发热、腹痛、食欲不振等状况，后期逐渐发展成休克晕厥、黄疸等症状。急性胰腺炎具有发病急、病情重、发展快的特点，我国临床多采用保守治疗[6]。首先，患者进行生理治疗。患者应平稳心态，积极配合医师治疗，医师给予生活方面的指导；注意静养，病房内保持安静，有良好的作息时间，避免熬夜及过度劳累；注意饮食清淡、避免酒精、咖啡、茶等一系列刺激神经性饮品，忌烟；同时在医师的指导下适量娱乐活动，如散散步、下棋等，保持轻松愉悦的心情，有助于病情的恢复。其次，患者配合药物治疗。奥曲肽是人工合成生长抑素衍生物[7]，可有效的抑制胃蛋白酶、胰高血糖素等激素的释放，使胃酸分泌减少，改善血液循环，促进黏膜修复;降低胃的运动，减少胰腺分泌，为胰腺实质细胞提供保护；还能促使血管平滑肌收缩，增加血管阻力，减少内脏血流;抑制胃肠道释放肽类激素、生长激素，门静脉高压降低;进一步促进血小板聚集，利于止血[8]，可发挥与天然内源性生长抑素相似的作用，但效果比其更持久。孕妇儿童以及对此药剂过敏者不宜使用。但奥曲肽也会产生许多不良反应，在注射部位出现红肿、针刺痛感，不利于患者的治疗安全，但在15 min后此反应会得到缓，消化道不良反应可能会包括厌食、恶性呕吐等[9]。因此注射此药剂应在医师指导下进行，注射速度均匀缓慢不宜过快。但总的来说，奥曲肽性价比较高，价格实惠且作用强，但若使用奥曲肽一种药剂，其效果远不如奥曲肽联合泮托拉唑共同治疗胰腺炎。泮托拉唑是一种胃壁细胞质子泵抑制剂，代谢产物为亚磺酰胺，与半胱氨酸结合后可以抑制胃酸的分泌，抗酸和抗溃疡效果强[10]，适用于溃疡伴出血、呕吐不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎，还可用于严重外伤的应激性溃疡。急性胰腺炎患者服用此药物疗效显著，症状得到有效缓解。对此产品过敏者以及哺乳期妇女禁止使用。同时泮托拉唑的不良反应症状一般较为轻微，多表现为嗜睡、失眠等[11]，安全性较高，对提高胰腺炎患者的生命保障及生活质量具有积极作用。联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗急性胰腺炎，二者协同作用，相互促进，能够保证较好的临床治疗效果与安全性，减少并发症的产生，从而提高临床疗效，达到事半功倍的效果。

我院此次研究了奥曲肽与泮托拉唑联合应用治疗急性胰腺炎的临床疗效，探究组患者的治疗总有效率与不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。通过以上分析来看，单纯使用奥曲肽治疗胰腺炎虽具有一定的治疗效果，但若联合应用泮托拉唑进行治疗，治疗效果更显著并可降低并发症的产生，显示出该治疗方式良好的临床应用效果，治疗总有效率较高且发生不良反应的风险更低，值得在临床进行推广运用。