中医治疗肿瘤的途径

衣永强

(沈阳市第七人民医院内分泌科，沈阳 110000)

中医治疗肿瘤在我国有着十分悠久的历史，作为医学中的瑰宝，长期来已形成了独特的理论体系，尤其是近几十年来的发展，现代中医学不仅可以控制部分肿瘤，使肿瘤患者的生存率有所提高，而且大大地改善了患者的症状，提高了生存质量。中医治疗肿瘤的方法有很多，譬如常见的中药、针灸等方式。中医治疗肿瘤是一个长期过程，通过慢慢调和气血、疏通经络，让机体回到相对平衡的状态，那么肿瘤自然会得到控制。值得注意的是，中医提倡的是对待肿瘤并不需要一味地赶尽杀绝，而是尝试带瘤生存。

1 中药疗法

中药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分。中医药可以调节机体的阴阳平衡，调节气血、脏腑、经络功能的平衡，增强机体抗癌能力。中医药治疗肿瘤的优势主要体现在以下几方面：加速肿瘤手术后康复，减轻并发症；放化疗期间的减毒增效作用；术后，放化疗后用药稳定病情，提高远期疗效，减少复发转移；预防和治疗癌前病变等；对于晚期不能手术及放化疗的患者，中医药改善症状，提高生存质量，延长生存时间。中医认为肿瘤属于人体在毒邪的作用下，各脏腑功能严重失调的结果，也就是机体阴阳失去平衡，邪气亢盛的表现，形成阴阳或偏盛，或偏衰，或阴不制阳，或阳不制阴，或互损，或亡失的病理状态，即《素问g阴阳应象大论》中的：“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，如果邪气进一步偏盛，以致阴阳失衡程度进一步发展，则会出现阴阳离决的状态，导致死亡，即《素问g 生气通天论》所云：“阴阳离决，精气乃绝”。因此，肿瘤病总的治疗原则是针对其最基本的病理变化，祛除偏盛的邪气，补偏救弊，调整阴阳盛衰，从而达到恢复阴阳相对平衡，达到治疗肿瘤的目的。古今中医治疗肿瘤的方法可归纳为扶正和祛邪两法。祛邪难免伤正，扶正又不免助邪；“邪之所凑，其气必虚”“正气存内，邪不可干”，故当扶正与祛邪兼顾，以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为治疗原则。

1.1 扶正 晚期肿瘤正虚表现主要在于阴阳失衡、气血不足，因而扶正治疗应当针对阴阳、气血进行。《内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”人体阴阳平衡，气血调顺，病安从来？故调理阴阳的盛衰，气血的盈虚、通滞，是扶正治疗的核心。而这一核心的基础是脾肾。脾为后天之本、肾为先天之本。脾肾不虚，气血足畅，痰瘀不生，肿瘤安在？可根据辨证论治，分别采用健脾益气法、益气养阴法、健脾益肾法等多种方法。然补益药虽然是治疗肿瘤常用的药物，但不可盲目。临床常见运用补益药不当者，结果发生了瘤体的加速生长和转移，这一点必须引起足够重视。

1.2 祛邪 祛邪法是治疗肿瘤的重要方法。肿瘤的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，形成气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等证型，导致体内病理产物积聚日久而成痰、湿、瘀、毒，最终形成肿瘤。肿瘤即使经手术切除，这种内环境失衡状态若没有纠正，产生肿瘤的基础就没有消除，仍可能复发或转移。因此，无论手术切除与否，无论是否正在进行化疗，都必须用中药纠正功能失调，消除产生肿瘤的环境，这是中医治疗的主要任务。祛邪治疗包括祛除癌毒、痰瘀湿邪、热毒等。因而，可辨证使用理气行滞、活血化瘀、化痰利湿、清热解毒、软坚散结等不同方法。癌毒能有所减轻，则可对正气恢复有益，因为癌毒损耗正气。这几种方法在使用时也应注意辨证，不可滥用。

2 外治疗法

中医外治法治癌为中医药宝库中的独有疗法。吴师机在《理瀹骈文》中指出“外治与内治有殊途同归之妙”“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。通过临床实践应用外治法治疗癌瘤已取得一定疗效。外治法是根据中医药理论选用活血理气、化痰软坚、消肿解毒类中药制成敷贴剂，外敷肿瘤所在部位的体表对改善症状，提高生存质量有明显作用。中医外治法内容十分丰富，有外敷法、薄贴法、涂搽法、喷吹法、含漱法、吸入法、点滴法、塞入法、灌注法、熏洗法、插药法、饲接外治法及其他特殊方法等等。临床上应用最多的是通过各种膏药等作用于体表皮肤，从而达到治疗的目的。膏药敷于肿瘤局部或肿瘤体表投影处，以起到活血化疲，祛痰散结，消肿止痛的作用。膏药可根据治疗的目的不同而选择不同的药物配方，剂型也有很大的发展，从比较传统的制剂如硬膏、软膏、油膏，到现在应用较多的巴布制剂，使临床应用更方便，吸收更平稳，作用更持久。《理瀹骈文》中记载的始赎膏、十鼓取水膏、鼓胀消满膏等治疗鼓胀。始赎膏用干蟾蜍皮制膏贴患处，利水消胀，兼有除疮消积的作用。十鼓取水膏专攻利水消胀，贴肚脐处，其作用更强，适用于鼓胀初期，正气未虚之人；鼓胀消满膏贴气海穴，重在行气消积、除胀满，对鼓胀偏脾虚水困腹部者较为适宜。并指出在施外治之法时才可以“补内治之不及”而“与内治并行”，从而达到治疗的目的。在治疗癌痛和恶性胸腹水时，中药外敷法是最常用到的也是最有效的治疗方法。药物经皮肤表面被患者吸收，既避免了药物对机体的毒副作用又可以使药效充分发挥，体现了虽从局部治疗却达到了从整体上调和气血这一中药外治的特色。中药外敷脐部治疗恶性腹水最能体现中医“内病外治”的理论，人体脐部皮肤表皮较薄，屏障功能比较薄弱，血液丰富，药物经皮直接入血发挥药效，脐部位于人体正中加上血管丰富，脐部皮下的各个静脉形成的通道利于药物进入血液从而被吸收。中药煎剂保留灌肠是治疗肠癌和癌性肠梗阻最常用的治疗手段，因其发病部位的特殊性，灌肠法是最直接最有效的治疗方法。熏洗法用药物煎汤乘热气，或利用药物燃烧时产生的烟气进行熏蒸，侵浴，具有解毒消肿，生肌收口，祛风止痛等效果。

3 针灸疗法

针灸疗法作为治疗癌瘤的一种手段已在国内逐步开展。针灸疗法立足于整体调节，在抑制肿瘤，提高机体免疫功能、改善临床症状及减轻放化疗毒副反应等方面，有明显效果。针刺治疗肿瘤，具有疏通经络、宣散气血、协调脏腑、平衡阴阳等作用，从而达到抑制肿瘤，改善临床症状，解除病痛的目的。常用于癌痛、呃逆、呕吐及肿瘤的综合治疗。针灸能减轻癌瘤病人的症状，亦使癌块缩小，如河北保定中医院王永宽用针灸浅刺留针治疗恶性肿瘤，临床疗效显著，明显延长患者生存时间。《勉学堂针灸集成》曰：“针灸法：腹中膨胀，取巧庭。水盏，取偏历。鼓胀，取厮上下、左右各刺二寸二分。单鼓胀取水分，针入一寸半或灸五十壮。胀满，取足三里。凡胀皆取三里，是胀之要穴也；又取中脫、气海，或针或灸。”针灸治疗的实质就是对机体的良性调节作用，平衡阴阳，调整脏腑功能。在肿瘤的治疗中，通过针刺手法可起到扶正固元、益气活血的作用。现代研究发现，针灸可通过刺激人体自身的代偿机制来恢复人体内环境的稳态，可增强抗病能力提高免疫功能，吞噬功能得到增强，血清丙种球蛋白明显增高。

4 艾灸疗法

杨上善在《黄帝内经g 太素》云：“经络之中，血气衰少，故脉陷下也，火气壮火，宣补经络，故宜灸也。”艾灸可以起到温补阳气及畅通经络的作用，通过艾灸，使机体内的阳气充足，进而将形成肿瘤的阴寒之邪慢慢温化。放化疗治疗是晚期恶性肿瘤治疗不可或缺的方法，但是化疗药物毒副作用大，治疗肿瘤的同时常常引起一些其他并发症，其中骨髓造血功能受到抑制导致白细胞减少最常见。西医治疗白细胞升高的药物价格较昂贵且有毒副作用，目前临床上中医采用艾灸治疗白细胞减少症越来越受到医生的重视，治疗方法简单，治疗效果理想。化疗后白细胞减少在临床上常表现为神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等一些虚寒证表现。灸法是中医的传统特色疗法，有温通经络、扶阳固脱、温补益气等作用。《本草纲目》曰：“艾叶服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康寿，其功亦大矣。”现代研究表明，连续灸法治疗可以激活患者体内酶的活性，还可升高血液中白细胞的数量，可持续上升，增强机体免疫力。

5 导引疗法

近年来导引在肿瘤治疗中备受关注。导引是通过调身、调心、调息等主动性修炼和调摄，达到自我心身平衡，实现防病治病、养身保健、益寿延年目的方法的统称。导引中的“调身”包括肢体的开合、俯仰、转动、屈伸，是有规律、有节奏的活动方法，在这些方法指导下的运动可以促进全身气血流畅。患者气血流通，则人体的免疫机能处在最佳状态，充分发挥抗癌活性。导引术中的调心、调息可以发挥患者的主观能动性，让患者在医生的指导下的，自我锻炼、自我治疗，加强自我控制能力，从而达到平衡心理、放松身心的效果。患者心态平和，则抗病能力增强，可以有效地预防肿瘤的复发、转移，以及缓解其他身心痛苦，形成良性循环，使肿瘤患者得以康复。

6 气功疗法

气功在我国民间流传己经有数千年，中医学认为其可以调和气血、疏通经络、协调阴阳强筋骨、壮精阳使气滞通、痰凝化、湿留除、血瘀消，起到邪去本自固、本固邪不驻的作用。现代医学研究证实，气功能改善机体的特异性与非特异性免疫机制，从而调动人体自身监控癌变细胞的能力。鉴于癌症是外邪所致的气血不调，经络不通，阴阳失衡加之正气不足，终以成疾。国内外大量医疗实践证明，气功治疗晚期癌症可收到西医用手术、化疗、放疗治癌无法取得的良好效果。如上海气功研究所用气功综合疗法治疗各种晚期癌瘤病人显示气功能延长癌瘤患者生存期。目前肿瘤病人练的功法多达余种，病人练功时要在气功师的指导下，根据病情及体质情况选择适当的功法。气功强调内因的整体疗法通过自我调节气息，参与全身锻炼协调精神活动以疏通气血通经活络调节脏腑平衡阴阳达到防病治病养生延年的目的。郭林新气功是目前推广最广，癌症患者学习实践最多的郭林新气功。学习郭林气功的癌症患者其生存率比单用其他疗法者高，而且其生活质量也大大优于没有气功治疗的人群。

中医治疗并非着眼于直接杀灭癌细胞，现代临床中肿瘤患者在接受中医治疗之前多已经过手术、放疗、化疗等西医治疗，其瘤灶已不复存在或瘤体已显著缩小，所以，中医治疗的目的并非为直接杀灭癌细胞、消除瘤体，而是在整体观念的指导下，调整失调的脏腑功能、纠正气血阴阳等失衡状态，使内环境达到平衡稳定，增强体质，增强抗病能力。这样既达到驱除体内残存癌细胞、防止复发和转移的目的，又能提高生活质量，延长生存期。