麻疹暴发的纽约地区:未接种麻疹疫苗儿童面临公共空间禁足令
2020-01-12李培,林东昉
中国感染与化疗杂志 2020年1期
美国疾病控制与预防中心数据显示,继加州、伊利诺伊州、德州及华盛顿特区暴发麻疹疫情之后,纽约州罗克兰地区也成为麻疹病毒感染的受灾区之一。该地区目前确诊153例感染病例,多数为未接种麻疹疫苗的儿童。未接种麻疹疫苗的儿童已被明令禁止进入除游乐场等户外场所以外的公共场所,如学校、宗教场所、商场等,但明确不能接种疫苗的人群不受限制。
罗克兰地区的疫情暴发始于1例从以色列旅游归来的公民,此人回国后停留于罗克兰地区的一个犹太社区。据纽约卫生部门统计,自10月起至今,纽约布鲁克林区和皇后区至少有181例麻疹确诊病例,其中大多数为犹太人。
在麻疹病毒肆虐国家的旅行者,归国后将麻疹病毒带入了美国低麻疹疫苗接种率地区,导致疫情在纽约和华盛顿地区传播流行。疫情主要在学龄儿童中蔓延,这些儿童的父母因哲学或宗教信仰以接种MMR(麻疹,腮腺炎,风疹)疫苗可能导致自闭为由,拒绝给孩子接种麻疹疫苗。政府相关人员表示,从麻疹暴发这一事件可以看出,对麻疹等危险的可预防疾病保持至少95% 的“群体”免疫水平的重要性。然而在麻疹蔓延的纽约部分地区,麻疹的接种率仅有60%。
编辑评语:这项禁令被一名法官迅速推翻,法官认定案件数量不足以引起紧急声明。坦率地说,这项禁令奏效的可信度不高。积极避免让孩子接种疫苗的父母不太可能遵守这样的禁令。除了医疗影响外,麻疹病例诊疗的费用可能非常高。根据最近《美国医学会杂志》上的一项研究,“对单例麻疹引发的诊疗费用可高达142 000美元”,这取决于必须追踪的接触者数量和位置,需要被隔离的人数及必须接受的预防措 施。