黄芩在痤疮中的应用概述

刘昌云,李书雅,燕陶然,王建青

(1.山西中医药大学,山西 太原030024;2.山西省中医院,山西 太原030012)

黄芩作为一种传统的中药材,在临床中应用广泛,其药性苦寒,具有清热燥湿、泻火解毒的功效,其有效成分为黄芩苷、黄芩素等。现代研究表明,黄芩具有抗炎、抗菌、免疫调节及影响皮脂腺的作用,对于痤疮的治疗具有明显的优势。本文结合现代研究进展,对黄芩治疗痤疮的作用机制进行综述。

1 抗炎作用

痤疮丙酸杆菌作为一种厌氧菌,在痤疮发病过程中起到重要的作用,其营养成分主要以皮脂中的三酰甘油为主,三酰甘油水解出甘油及游离脂肪酸,通过游离脂肪酸的刺激,产生一系列炎症反应[1]。通过介导细胞免疫,释放炎症因子如白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-8、IL-12等,引起炎症反应,也可以介导体液免疫产生一系列抗体,加重炎症的发生[2]。炎症反应一直存在于痤疮发病的始终,所以抗炎对于痤疮的治疗具有重要的意义。

雷奇林等[3]通过使用DAVID 平台找到黄芩抗炎作用靶点MAPK14、TNFRSF1A、EGFR、SELE,认为其可能通过减少促炎细胞因子的产生,阻断促炎因子与相应受体的结合,抑制启动炎症反应的关键蛋白的表达而发挥抗炎作用。王首帆等[4]通过黄芩“水膜”湿敷大鼠右耳,观察大鼠右耳肿胀程度,结果表明黄芩“水膜”能有效减轻右耳中表皮细胞炎症反应,证实了黄芩提取物具有一定的抗炎作用。朱秀美等[5]认为黄芩参与炎症机制复杂,主要通过参与介导花生四烯酸通路,抑制细胞因子分泌等方面发挥作用。马新华等[6]研究发现Th17细胞,尤其是IL-17A 可能在中重度痤疮发病过程中起到关键性作用。

2 抗菌作用

黄芩提取物具有广谱抗菌作用[7-8]。研究发现,黄芩苷在相同浓度下比甲硝唑有更强的抑菌作用[9]。张咪等[10]研究证实,黄芩提取物对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用。周金凤[11]认为黄芩水提液、95%乙醇提取液、75%＋50%乙醇提取混合液对痤疮丙酸杆菌有明显的抑制作用。苗延青等[12]对比了黄芩、黄连、黄柏对金黄色葡萄球菌的抑菌效果,结果显示三者都有明显的抑菌作用。范淑红等[13]观察黄芩不同萃取物对痤疮致病菌的抑制作用,结果发现黄芩乙酸乙酯提取物具有明显的抗菌作用。

3 免疫调节

痤疮丙酸杆菌具有明显的免疫刺激作用[14],在痤疮炎症过程中细胞免疫和体液免疫同时参与[15]。葛会美等[16]通过观察40例寻常性痤疮患者,检测患者CD4＋T细胞、sIL-2R、免疫球蛋白(Ig)G、Ig A、Ig M 水平较高。王慧等[17]通过分析患者血清免疫球蛋白和补体与瘢痕形成的相关性,发现瘢痕形成的机制主要是通过以抗原肽-MHC分子形式通过体内的抗原呈递细胞,将痤疮丙酸杆菌及其产物加工处理后呈递给T淋巴细胞促使其活化,然后通过B细胞活化产生大量的IgE、IgG、Ig M 抗体,在这一过程中,补体被激活,产生炎性趋化因子,起到协同作用,造成组织细胞损伤引起瘢痕。马雁南等[18]将无特定病原体级受孕小鼠随机分为4组,分析子宫组织中免疫因子含量,充分证明黄芩苷具有双向调节作用,既可以调节Th2细胞作用,释放大量IL-10,使子宫能够在局部建立相应的免疫机制,进一步降低受孕小鼠的流产率和胚胎吸收率,同时还可以抑制Th1细胞,促使巨噬细胞分泌的TNF-α因子明显减少,减少子宫对胚胎的细胞免疫效应。黄绮凌等[19]通过研究黄芩提取物对牙周炎模型小鼠的治疗效果,发现黄芩提取物的作用机制主要是将Th1细胞反应加以抑制及加强Th2细胞反应,促进小鼠的免疫能力。

4 影响皮脂腺

付抚东等[20]以皮脂腺斑痤疮小鼠为模型,研究不同剂量的黄芩胶囊(14、7、3.5 g/kg)的作用效果,对小鼠体内IL-1β、IL-6及T 的含量进行测定,结果显示黄芩胶囊能使皮脂腺斑明显缩小,皮脂腺细胞的增生明显减轻,从而使皮脂分泌减少,其作用机制可能与提高E2含量,同时降低了T、IL-1β、IL-6 含量有关。鞠强等[21]通过研究盐酸小檗碱、黄芩苷、苦参碱中药单体对皮脂腺细胞的影响,发现盐酸小檗碱和黄芩苷等中药单体可能对皮脂腺活性产生一定的影响,虽然具体机制不明确,但为临床应用提供新的方向。

5 小结

痤疮的发病主要与皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症及免疫介导相关,黄芩具有抗炎、抗菌、免疫调节等作用,能够抑制皮脂腺分泌,对痤疮治疗具有一定的指导意义。目前临床中抗生素的使用较为泛滥,长期使用抗生素容易产生一定的耐药性,黄芩作为一种天然的中药材,其提取物及相关有效成分可以在一定程度上减轻抗生素产生的不良反应。虽然黄芩的相关作用机制仍处在研究中,但对于现有的研究成果可以作为临床用药的参考,最大限度地发挥中国传统医药的潜力。