布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床观察

陈雪连

(山西省阳泉市盂县人民医院,山西 阳泉045100)

小儿支气管肺炎是儿童多发的感染性疾病,好发于2岁以内的婴幼儿,不仅会引起发热、呕吐、喘憋、气促、咳嗽、烦躁等症状,随着病情的持续进展,还易诱发脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症,危及患儿的生命安全。临床多采用抗生素、糖皮质激素等西药进行抗感染治疗,虽具有一定的效果,但长期使用易产生耐药性,影响整体疗效。笔者运用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎,获得满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年12月在阳泉市盂县人民医院治疗的158例支气管肺炎患儿,采用单双号法分成两组,单号为对照组,双号为观察组,每组79例。对照组男49 例,女30 例;年龄最小4 个月,最大10岁,平均(4.57±1.26)岁;病程2～13 d,平均(5.44±0.73)d。观察组男47例,女32例;年龄最小5个月,最大10 岁,平均(4.60±1.23)岁;病程3～12 d,平均(5.48±0.72)d。两组患儿一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准①符合《小儿肺炎临床诊疗》中小儿支气管肺炎的诊断标准[1]。②患儿家长对本研究知情同意。

1.3 排除标准①对本研究所用药物过敏者。②伴有严重原发性免疫缺陷疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(Astra Zeneca A B,国药准字H20140459,160μg∶4.5μg×60吸/支)吸入治疗,每次1 吸,每日2 次,连续治疗7 d。

2.2 观察组在对照组治疗基础上给予炎琥宁(哈药集团三精加滨药业有限公司,国药准字H20041253)治疗,将10 mg注射用炎琥宁加入250 m L葡萄糖溶液中混合均匀后静脉滴注,每日1次,连续治疗7 d。

3 观察指标

3.1 观察指标及疗效评定标准①比较两组治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用酶联免疫吸附法检测。②比较两组临床疗效。显效：患儿喘憋、气促、咳嗽等症状完全消失,X 线检查显示肺部阴影消失;有效：X 线检查显示患儿肺部阴影吸收≥50%,喘憋、气促等症状明显改善;无效：X 线检查显示患儿肺部阴影吸收＜50%,且症状改善不明显。

3.2 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)CRP、IL-6水平比较 治疗后,两组CRP、IL-6水平均较治疗前降低,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组支气管肺炎患儿治疗前后C-反应蛋白、白细胞介素-6水平比较(±s)

表1 两组支气管肺炎患儿治疗前后C-反应蛋白、白细胞介素-6水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05。

组别 例数CRP(mg/L)治疗前 治疗后IL-6(ng/m L)治疗前 治疗后观察组 79 52.30±4.25 10.17±1.52△▲ 84.22±8.31 31.08±4.24△▲对照组 79 52.18±4.27 24.26±2.73△ 84.24±8.27 58.13±6.22△

(2)临床疗效比较 观察组总有效率为97.47%,高于对照组的72.15%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组支气管肺炎患儿临床疗效比较(例)

4 讨论

小儿支气管肺炎是一种常见的感染性疾病,多因患儿机体防御功能不足、免疫力低下、肺部发育不成熟及纤毛运动性能差等引起,受到肺炎链球菌、流感病毒、副流感病毒等侵袭所致。本病可对患儿身心健康和生长发育造成严重不良影响,临床须高度重视小儿支气管肺炎的治疗。西医认为,本病主要由于病原菌感染引发炎症反应所致,多采用抗生素、糖皮质激素治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常用的糖皮质激素,主要通过结合糖皮质醇受体,发挥良好的抗炎作用,但长期应用该药物易产生耐药性,影响治疗效果[2]。

中医认为,小儿支气管肺炎主要是因肺气郁闭、痰浊内伤、久郁化热、蒸液成痰所致,治疗的关键在于清热解毒、清肺化痰。炎琥宁是穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成的中成药制剂,有清热解毒、清肺化痰的功效。研究表明,炎琥宁能有效缓解组织炎性渗出及水肿,有助于调节患者机体的炎性因子[3]。

CRP是机体有组织损伤或微生物入侵等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白,其升高程度与机体感染严重程度呈正相关。当机体出现炎症反应时,可诱导IL-6合成与释放,因此IL-6常作为临床反映机体炎症反应程度的重要指标。在本次研究中,布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合炎琥宁能发挥协同抗炎作用,减轻患儿的感染程度,有效调节CRP含量。本研究结果显示,治疗后观察组CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05),观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),与高萍[4]研究结果基本一致,说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎比单独使用布地奈德治疗效果更佳。

综上所述,采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合炎琥宁治疗支气管肺炎患儿,不仅能有效减轻机体的炎症反应,还能提高整体的治疗效果,具有较高的临床应用价值。