临床护理干预路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果研究

（辽阳市第四人民医院功能治疗科，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘即人们俗称的哮喘，此病多种细胞及细胞组分参与的，以气道慢性炎症为特征的异质性疾病[1]。随我国现代化建设开展以来，全国空气质量日益下降，此病并发率呈逐年上升趋势[2]。患者发病后一般表现为肺部有哮鸣音传出、呼吸性呼吸困难、发作性咳嗽、胸闷、干咳或咳出大量白色泡沫痰、在青少年身上表现为运动是胸闷咳嗽，呼吸困难。关于此病的治疗尚处探索阶段，目前没有一种特效药物可以根治此病，因而此病的治疗主要以较少患者哮喘发作次数或不再发作为主，并通过护理干预降低患者因此病产生的焦虑情绪[3.4]。为此，本文将利用本院收治的48例患者进行对比实验，以明确临床护理路径在此类患者护理中的应用效果，以期为相关护理工作提供一定参考意见，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本院2017年1月至2018年1月收治的支气管哮喘患者48例，纳入标准：经检查诊断为支气管哮喘；知情本研究并签订相关知情同意书；意识清醒，可配合治疗。排除标准：临床资料不齐全；患有精神疾病无法配合治疗；未签订相关知情同意书。运用区组随机化分组法将48例患者随机分为路径干预组与常规护理组，每组24例，其中常规护理组患者中，男性14例，女性10例，年龄23～78岁，平均（50.24±4.97）岁，病程3～13年，平均（8.97±5.31）年，路径干预组患者中，男性13例，女性11例，年龄22～79岁，平均（50.36±4.78）岁，病程2～13年，平均（8.31±5.64）年。本次研究征得本院伦理委员会同意后展开，对患者一般资料分析后得知，其一般资料差异不明显（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：常规护理组行常规护理，如协助患者进行相关体检，及时向患者家属反馈体检结果，指导患者用药等。路径干预组在此基础上行临床护理干预路径，具体内容下见。

1.2.1 组建临床护理路径小组，由患者的主治医师1名，相关疾病资深护理1名，患者责任护士1名，护士长1名组成。

1.2.2 组内成员召开讨论会，针对患者病情、身体各项指标、经济状况等进行分析讨论，制定临床护理路径，由主治医师及护士长决定最终能临床护理路径表，随后由组员根据临床护理路径表进行具体护理。

1.2.3 患者入院第1天护理。患者入院时，护理人员热情接待患者，并协助患者进行相关体检，体检过程中向患者介绍院内各科室所在位置，帮助患者熟悉院内环境，向患者介绍院内医师的资历及治疗经验，增加其对本院的了解程度同时，提高患者的治疗信心。进行体检后安排患者在幽静、舒适的病房休息，期间向患者进行健康宣教，其主要包括支气管哮喘相关病理、病因、生活注意事项等，宣教时需结合患者自身文化水平，针对文化水平较低的患者尽量使用简单易懂的语言进行宣教，宣教过程中了解患者家庭情况、病情情况，针对部分存在经济困难的病患即开始着实帮助其寻求院外援助。

1.2.4 患者入院第2天护理。向患者系统讲解支气管哮喘目前的治疗状况，如何有效避免支气管哮喘发作、如何正确使用气雾喷剂等，宣教可通过多媒体、知识小手册等，宣教过程中护理人员充分尊重患者个体差异，对部分掌握较慢的患者耐心指导，除对患者宣教外，也可对患者家属进行知识宣教，其中主要内容有患者日常护理的相关方法、日常饮食的注意事项等，以提高患者家属对患者的护理能力，减轻护理人员工作量。

1.2.5 患者入院第3天护理。由患者责任护士记录患者的用药情况、哮喘发作情况，并与组内成员召开讨论会议，进一步充实临床护理路径表，对护理路径中可能存在的不合理进行纠正。

1.2.6 患者入院4～8 d护理。根据患者病情讲解其日常生活中应当注意的相关事项，如饮食、运动等，提高患者自我护理意识及自我护理知识，向其详细说明相关药物的服用方法、用药不良反应等。

1.2.7 患者出院前3 d护理。在此强化患者对自我护理重要性的认识，提醒患者日常注意事项及遇到紧急状况的处理办法等，并告知患者需在院外进行持续呼入治疗，让患者留下手机号码或QQ号，建立联系。

1.2.8 患者出院后3 d护理。与患者进行电话或QQ联系，了解患者出院后病情发作情况，询问其是否注重自我护理，若患者有不适现象，则予以相关处理的指导，若情况需要，护理人员可上门临常指导，以帮助患者进一步掌握自我护理方法，防止控制哮喘发作。

1.3 观察指标：观察两组患者的焦虑情况、哮喘发作次数、哮喘控制情况，其中，焦虑情况通过SAS自评量表进行评估，总分100分，分值越高患者焦虑程度越重，哮喘控制情况利用哮喘控制测试表ACT来评估，其总分值为25分，根据患者得分情况分为完全控制、基本控制、未控制3级，其评定标准为：25分为完全控制，24～20分为基本控制，0～19分为未控制，哮喘控制率=（完全控制+基本控制）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次采用SPSS23.0进行统计学分析，分别以%和±s表示计数资料和计量资料，利用χ2和t进行检验，若P＜0.05，则表明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分及哮喘发作次数对比：路径干预组SAS评分及哮喘发作次数分别为38.64±5.21分、3.64±1.25次，常规护理组患者的哮喘发作次数、SAS焦虑评分分别为53.24±6.31分、6.39±2.36次，路径干预组SAS评分及哮喘发作次数明显低于常规护理组（t=8.741，P=0.001；t=5.045，P=0.001）。

2.2 两组患者哮喘控制率对比：路径干预组哮喘控制率为95.8，常规护理组哮喘控制率为83.3%，明显优于常规护理组（χ2=8.349，P=0.004）。

3 讨论

支气管哮喘属于临床常见的多发呼吸系统疾病，哮喘发作后，易造成患者气道阻塞，继而促使患者呼吸困难，经过治疗后可恢复或由患者自行恢复[5]。此病存在易复发、难根治的特点，临床治疗主要以药物平喘为主，至今认为发现一种确切有效的治疗手段可根治此病[6]。由于此病发作后，患者将经历窒息等痛苦，长期反复发作后易在患者心中留下心理阴影，因而支气管哮喘患者心理往往存有一定焦虑，对其生活质量有严重不良影响[7]。因此在支气管患者的整体治疗缓解，如何消除患者心理阴影及不良情绪，已成为治疗此类患者的关键之一[8]。许多学者研究后指出，在此类患者的治疗同时，护理工作将直接影响患者的情绪状况、哮喘控制情况，做好护理工作在支气管哮喘患者的治疗中，有直接的积极作用[9]。但常规护理存在护理过程不规范，护理效果不佳的现象，为此，部分学者指出，利用循证护理路径干预，可有效干预患者的情绪状态、哮喘发作次数，提高哮喘控制率[10]。

临床护理路径是一种根据患者病情制定针对性临床护理路径表，让整个护理过程规范化，合理化的护理流程，具有促进患者康复、减少患者不良反应、提高护理质量等优点，目前在各类疾病患者的护理工作中已得到广泛应用[11.12]。通过临床护理路径的制定，使护理流程清晰有序，不仅节约了护理时间，减少了护理人员不必要的工作，同时通过减轻护理人员的工作量反作用于护理质量的提升。较常规护理，程序化护理的针对性更强，组织性更强，临床应用效果更佳[13]。

在本次研究，通过针对患者病情等情况制定相关临床护理路径表，规范整个护理过程，提高了护理质量，研究结果显示，应用临床护理路径的干预路径组其哮喘控制率、SAS焦虑评分、哮喘发作次数，均较常规护理组患者更好，且 差异明显（P＜0.05）不过，临床护理路径的护理路径较多，常见有根据患者入院时间制定的护理路径，有根据患者围手术制定的护理路径，不同情况的病患需结合各院实际情况应用，避免护理路径流程化，形式化。

综上所述，临床护理干预路径对应用于支气管哮喘患者的护理工作中可有效降低患者焦虑程度和哮喘发作次数，提高患者哮喘控制率，可在临床护理工作中大力推广应用。