腹腔镜治疗胆囊息肉患者术后实施优质护理的方法及其效果

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

胆囊息肉是一种在临床上具有较高发生率的胆囊疾病类型，会出现恶心、呕吐、腹部疼痛等临床症状，在严重情况下对生命体征具有一定影响，需及时采取治疗措施。近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜在胆囊疾病的诊断治疗中被广泛的应用，在胆囊息肉、胆囊炎以及胆结石等疾病中比较常见，具有显著的临床治疗效果，但是患者在手术治疗后存在着较高的并发症风险性，因此在临床实践中如何应用有效的护理干预措施减少腹腔镜手术治疗后所引起的并发症，保证手术治疗效果已经成为临床关注的重点内容[1]。此次研究试验中选择经腹腔镜手术治疗的胆囊息肉患者80例实施研究探讨，进行患者资料的综合评估，选择不同护理模式，现将优质护理的实施方法及其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择经腹腔镜手术治疗的胆囊息肉患者作为此次研究对象，分析探究患者基线资料与此次研究内容相符合，手术治疗时间为2019年1月至2019年12月，纳入研究者共计80例，将其均匀划分为对照组、观察组。对照组中男性27例，女性13例，年龄26～76岁，平均年龄为（52.44±6.25）岁；观察组中男性28例，女性12例，年龄27～76岁，平均年龄为（52.24±5.32）岁。比较两组患者性别、年龄等基线资料后采用统计学软件进行数据处理，对比结果为P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：采用影像学技术，所有患者被确诊为胆囊息肉；患者以及家属在研究前均已自愿签订知情同意书；患者在治疗、护理期间配合度较高；已获得医院伦理委员会审核批准（伦理批号：H20190618）。排除标准：合并严重脏器功能障碍者；伴随发生恶性胆囊疾病者；治疗依从性较差；中途退出研究；临床资料不完整。

1.3 方法 对照组于护理期间采用常规护理模式，具体护理措施包含体征监测、基础护理等。观察组患者则应用优质护理服务，具体护理措施总结如下：①术前护理：明确患者病史、吸烟史，依照检查结果进行患者机体状态的评估。大多患者对于腹腔镜手术治疗的认知不足，因此护理人员需要热情接待患者，加强护患之间的焦虑和沟通，详细介绍住院环境以及手术操作流程和应用优势，告知腹腔镜手术操作和常规手术治疗之间的区别，明确手术操作的注意事项[2]。②心理疏导：明确患者心理状态，观察是否存在紧张、焦虑等负性情绪，明确负性情绪产生原因以后采用针对性的心理疏导，和患者进行积极沟通、交流，解决患者在治疗期间存在的顾虑，从而提高患者疾病治疗自信心[3]。③输液指导：进行患者病情评估，根据患者药物性质合理控制输液速度以及顺序，针对存在心脏等疾病类型的患者，严格控制输液速度。④引流管护理：对引流管道进行妥善固定，保证引流管通畅，在治疗期间观察引流液体的颜色以及性质，一般情况下患者引流液应该控制在50 mL内，如果患者引流液体颜色鲜红，液体性质形成胆汁样，需要及时反馈，采取应对措施，在未出现异常情况下，在手术48 h后将引流管拔除[4]。⑤并发症预见性护理干预：一般情况下，手术结束后常见的并发症为呕吐，详细告知患者手术操作、麻醉操作的相关知识，可以应用胃复安进行治疗，避免患者出现不良反应。在手术结束后的6～10 h为患者腹腔内出血的高峰期，因此护理人员需要严格检测体征变化情况，在术后心电图辅助下进行监测，每间隔15 min进行呼吸、血液以及脉搏的测量，仔细观察患者创面敷料情况，合理应用低流量吸氧措施[5]。

1.4 观察指标 采用视觉模拟疼痛评分（VAS）进行患者手术前后疼痛程度的对比分析，评分0～10分，分值越高表示患者疼痛程度越严重[6]。应用SF-36生活质量量表对患者进行生理功能、精神状态、社会功能以及负性情绪的评估，评估分值越高则表示患者生活质量越好[7]。统计两组患者术后排气时间、住院时间、出血量、排便恢复时间以及抗生素给药时间相关指标的差异。观察患者在手术结束后出现并发症（胆漏、急性胰腺炎、呕吐、腹胀）的概率。

1.5 统计学方法 此次研究所涉及数据均应用SPSS 23.0软件展开分析处理，临床指标、生活质量评分等计量资料表示形式为（±s），组间比较行t检验；并发症发生概率等计数资料以[n（%）]形式进行表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较 干预后，对照组中出现并发症者共计15例，并发生发生率为37.50%（15/40），其中胆漏者3例、急性胰腺炎2例、呕吐6例、腹胀4例；观察组中出现并发症者共计3例，发生率为7.50%（3/40），其中急性胰腺炎1例、呕吐1例、腹胀1例，组间对比差异结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者临床指标比较 研究结果显示，对照组患者术后排气时间（36.79±4.27）h、住院时间（8.12±1.27）d、出血量（61.19±5.77）mL、排便恢复时间（33.79±5.62）h、抗生素给药时间（6.15±1.14）d，观察组相关数据分别为（18.49±3.67）h、（5.75±1.26）d、（44.31±43.79）mL、（24.19±3.76）h、（3.21±1.04）d，组间对比差异显著，P均＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较 干预前，对照组患者生理功能（48.96±5.27）分、精神状态（47.96±5.35）分、社会功能（53.79±5.23）分、负性情绪（52.44±5.13）分，观察组各项评分分别为（49.04±5.13）分、（48.24±3.67）分、（52.98±5.44）分、（52.77±5.41）分，组间对比无明显差异，P＞0.05；干预后，对照组患者生理功能（56.45±5.67）分、精神状态（56.79±5.79）分、社会功能（55.79±5.67）分、负性情绪（57.19±5.43）分，观察组各项评分分别为（64.19±5.72）、（62.57±5.66）、（64.19±5.72）、（66.19±5.53），组间对比差异为P＜0.05，差异有统计学意义。

2.4 两组患者疼痛评分比较 干预前，观察组患者疼痛评分为（6.13±1.12）分，对照组为（6.19±1.02）分，两组数据对比结果为P＞0.05，差异无统计学意义；干预后观察组疼痛评分（2.12±0.25）分明显低于对照组（4.16±0.72）分，数据对比差异为P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

胆囊息肉患者在临床治疗期间采用腹腔镜手术治疗的优势在于能够提高视野清晰度，可以保证手术精细操作，但是操作期间依旧存在着手术应激反应，相较于常规护理措施具有较高的综合性，对提高护理质量具有一定意义，在临床上被广泛认可[8]。

此次研究中，在护理干预后，观察组患者生活质量改善情况、疼痛程度控制效果都明显优于对照组，且观察组患者临床指标和术后并发症发生率均低于对照组，组间数据对比差异为P＜0.05，优质护理措施以常规护理操作流程为基础，有效落实了体征监测、预见性并发症干预、按照医嘱及时处理异常情况等措施降低了手术治疗期间的安全隐患，同时配合引流管护理、输液指导等护理内容进一步降低了并发症发生的概率[9-11]。

综上所述，对于采用腹腔镜手术治疗的胆囊息肉患者来讲，在其治疗的同时应用有效的护理措施对提高患者预后效果以及生活质量具有重要意义，安全性较高，值得借鉴推广。